鶴膝風論治

（膝遊風、膝眼毒、膝癰附帶說明）膝是筋脈匯聚之處，如果屈伸不利，兩膝腫脹，內外都疼痛，腿細膝粗，像鶴的膝蓋一樣，就叫做鶴膝風。多是由於足三陰經亏损，風邪趁虛侵入所導致。治療以活血營養筋骨為主，兼顧祛除風濕。用十全大補湯加杜仲、牛膝、羌活、獨活。

初期症狀是腫脹但顏色不紅，屈伸不利，用蔥熨法從體內消除它，或者隔著蒜施灸，內服大防風湯。千萬不要用針刺。或者用陳年芥子研成細末，用蔥汁、薑汁調和白蜜塗抹。經過一段時間後，患處會起水泡，水泡乾了皮就會脫落，自己會康復。如果發冷發熱同時出現，用五積交加散加烏藥、殭蠶。如果皮膚顏色不變，整條大腿都腫，用神效散。如果是沒有根源的虛火，突然發熱，用十全大補湯。血虛導致發熱、臉色發紅、脈象大而口渴，用當歸補血湯。陰虛導致身形消瘦、發熱，用六味地黃湯。如果夾雜濕熱，用蒼龜丸，或二妙散。如果是風濕，用換骨丹、散膝湯。如果受到水濕侵襲，用蒸膝湯。食慾不振、面色發黃，用六君子湯。中氣不足，用補中益氣湯。屈伸不利，用活絡丹。形成膿液並潰爛，用大防風湯。

膿液清稀、肌肉不生長，或者頭暈、嘔吐痰涎，用八味地黃丸加鹿茸、牛膝。從腳軟逐漸變成鶴膝風，用獨活寄生湯。

只有一側膝蓋牵引疼痛，上下不太腫但略微發紅的，叫做膝遊風。用防風通聖散加木瓜、牛膝，或者用換骨丹。

或者膝蓋兩側腫痛，害怕寒冷、發高燒，腫脹的地方手不能靠近的，叫做膝眼毒。用勝金丹、仙方活命飲加牛膝。或者膝蓋上腫痛，同樣發冷發熱的，叫做膝癰。治療方法與上述相同。

《醫通》說：婦女患鶴膝風，是因為憂鬱憤怒損傷了肝脾，因而被風邪侵襲，有的是先出現肢體筋脈攣縮，膝蓋逐漸腫大，腿部逐漸變細，像鶴的膝蓋形狀。那些腫得高、顏色紅、疼痛明顯的容易治療，腫脹彌散、顏色不紅、疼痛不明顯的難以治療。

兩三個月就潰爛而且膿液稠密的容易治療，半年後才潰爛而且膿液清稀的難以治療。錯誤地使用攻伐的藥物，再次損傷元氣，尤其難以治療。應當以鞏固元氣為主。如果食慾不振、身體疲倦，用六君子湯。下午發熱、內部發熱、寒熱往來，用逍遙散。發燒、怕冷，用十全大補湯。驚慌心悸、睡眠不好，用歸脾湯。月經延後，用補中益氣湯。月經提前，用加味逍遙散。腎陰虛弱，用六味地黃丸。

凡是潰爛後適宜大力補益脾胃，如果膿液流出反而疼痛，或者發冷發熱、煩躁口渴，都屬於氣血虧損，治療應當以培補為適宜。用八珍湯。

小兒鶴膝風，多半是因為先天腎氣衰弱稀薄，陰寒之氣凝聚在腰部和膝蓋。

古方用六味丸補益腎水，用鹿茸引導藥力到達骨節來強壯體內，這是治本的好方法。

喻嘉言說：鶴膝風，就是風、寒、濕三種邪氣侵襲膝部造成的痹症，如果膝骨一天天腫大，上下肌肉一天天枯萎，不能先治療那個膝蓋，應當先調養氣血，使肌肉逐漸豐盈康復，再來治療那個膝蓋就可以了。

這與治療半身不遂的病症，大致相同稍有不同，應當急迫地灌溉那些還沒有枯萎的部分，使氣血流通運行而恢復康健。

假如不這樣治療，只用麻黃、防風之類疏散風邪的藥物，很少有不全都枯萎的。

所以治療鶴膝風如果急於攻逐那個痹症，必然會連帶使腳也痿弱而不能使用了。