痢症論治

痢脈案

痢症論治34 句

原文

某感暑致痢，熱渴煩冤，里迫後重，紅白稠黏，此濕熱蘊結也。

白話

有人因感受暑邪而導致痢疾，發熱口渴、心中煩悶冤屈，腹中急迫有墜重感，大便紅白黏稠，這是濕熱蘊結造成的。

原文

用六一散加花粉、薏仁、薄荷梗、枳殼、赤苓、赤芍、丹皮。

白話

處方用六一散加上天花粉、薏苡仁、薄荷梗、枳殼、赤茯苓、赤芍藥、牡丹皮。

原文

熱退，後重亦減，去花粉、薄荷、丹皮，加黃芩、白芍（俱酒炒）、煨木香、陳皮。數服愈。

白話

發熱消退後，腹中墜重感也減輕了，去掉天花粉、薄荷、牡丹皮，加入黃芩、白芍藥（都用酒炒過）、煨木香、陳皮。服用幾劑後就康復了。

原文

幼子噤口秋痢，身熱小腹墜痛，初痢稠紅，次下血水，日夜無度，此熱邪阻脘，氣滯下焦，迫傷營分。

白話

有個小孩得了禁口痢，秋季發作，身體發熱、小腹墜脹疼痛，起初痢疾糞便稠黏帶血，接著瀉下血水，日夜不停，這是熱邪阻礙胃脘、氣機滯留在下焦、逼迫損傷營分的緣故。

原文

初用枳殼、栝蔞仁（俱炒）、黑山梔、赤苓、蘇梗、木香以導熱而通逆。

白話

初期治療用枳殼、炒瓜蔞仁、炒黑山梔、赤茯苓、紫蘇梗、木香來引導熱邪並暢通逆亂的氣機。

原文

繼用白芍、甘草（炙黑）、茴香、炮薑、黑楂肉以緩中而溫下。

白話

隨後用白芍、甘草（烤至焦黑）、小茴香、炮薑、炒黑山楂肉來緩和中焦並溫暖下焦。

原文

後用石蓮、潞參、茯神、砂仁、薏仁、熟地炭、山藥、紅棗、粳米以扶陽而和陰，漸次調理獲痊。

白話

後來用石蓮、黨參、茯神、砂仁、薏苡仁、炒熟地炭、山藥、紅棗、粳米來扶助陽氣並調和陰血，逐步調理後獲得康復。

原文

包氏春雨連旬，感濕成痢，脘悶食減，其治在脾。

白話

包氏，春雨連續下了十多天，感受濕邪而形成痢疾，胃脘悶塞、食欲減退，治療重點在脾。

原文

用平陳湯去甘草，加神麯、穀芽（俱炒）、薏米煎湯，一服便減。再加炮薑、砂仁，服愈。

白話

處方用平陳湯去掉甘草，加入炒神麯、炒穀芽、薏苡仁煎湯，服用一劑病情便減輕了。再加上炮薑、砂仁，服用後康復。

原文

堂弟初秋患痢，因熱渴多服梨、藕、萊菔，上吐下痢，口噤不食，奄臥昏沉，脈細欲絕，肢厥目瞑齒噤，湯藥難下，急用附子理中湯去參、草。

白話

堂弟在初秋患痢疾，因發熱口渴而過量食用梨、蓮藕、蘿蔔，導致上吐下瀉，口噤不能進食，氣息奄奄躺臥、神志昏沉，脈象細弱似將斷絕，手腳冰冷、眼睛閉合、牙齒緊咬，湯藥難以嚥下，立即用附子理中湯去掉人參、甘草治療。

原文

制川附（二錢）、炮姜（二錢）、製半夏（三錢）、白蔻仁（八分），煎湯，用箸啟齒，以匙挑與之。盡劑手足漸溫，與粥湯不吐矣。

白話

制川附子二錢、炮薑二錢、製半夏三錢、白豆蔻八分，煎成湯藥，用筷子撬開牙齒，用湯匙挑著餵給他。服完一劑後手腳逐漸溫暖，給予粥湯也不再嘔吐了。

原文

前方加陳皮、茯苓、炙草、穀芽，再劑痢漸止。嗣用香砂六君子湯而安。

白話

前方加入陳皮、茯苓、炙甘草、穀芽，再服一劑痢疾逐漸停止。隨後用香砂六君子湯而康復。

原文

孫數年久痢，必傷腎陰，但知健脾，不節腥膩，恐脾陽不復，腎陰益虧。

白話

孫某，患痢疾多年，必然損傷腎陰，如果只知道健脾而不節制腥葷油膩的食物，恐怕脾陽不能恢復，腎陰会更加虧虛。

原文

用繆仲淳脾腎雙補丸，人參、茯苓、山藥、山萸、菟絲餅、砂仁、肉蔻、補骨脂、炮薑、南燭子、蓮實，糊丸，一服而效。

白話

處方用繆仲淳的脾腎雙補丸，有人參、茯苓、山藥、山茱萸、菟絲子餅、砂仁、肉豆蔻、補骨脂、炮薑、南燭子、蓮實，製成糊丸，服用一劑就見效。

原文

王痢久鮮紅，裡急肛墜，兼患三陰瘧發，皆暑濕熱之邪留戀經腑。

白話

王某，痢疾日久大便鮮紅，腹中急迫肛門墜脹，同時發作三陰瘧，都是暑濕熱之邪氣滯留在經絡臟腑所致。

原文

但久痢傷腎，久瘧傷脾，痢瘧合邪，足三陰交損，勢必支離困頓。依經旨熱淫於內，以酸收，以苦發。

白話

但久痢會損傷腎，久瘧會損傷脾，痢疾和瘧疾合在一起為患，足三陰經都受損，必定會虛弱困頓。依照經典的治療旨意，熱邪侵淫在內，用酸味藥物收斂，用苦味藥物發散。

原文

用製厚朴、酒黃連（各五分）、烏梅（二枚）、甘草（炙黑，一錢）、白芍、赤苓、陳皮、黑荊芥（各錢半）、鮮夜交藤（五錢）、二服痢俱止。

白話

處方用製厚朴、酒炒黃連各五分，烏梅二枚，甘草（烤至焦黑）一錢，白芍、赤茯苓、陳皮、炒黑荊芥各錢半，鮮夜交藤五錢，服用兩劑後痢疾都停止了。

原文

李氏滯下自秋入冬，脈緩能食，前用升提止澀兩不效者，以症非氣滑脫陷也。

白話

李氏，痢疾從秋天持續到冬天，脈象緩慢且能進食，之前用升提和止澀兩種方法都沒有效果，因為症狀並非氣虛滑脫下陷。

原文

今小腹痛輒下稠垢，非溫通不愈，勿以休息痢混，行補攝治。

白話

現在小腹疼痛就會排出稠黏糞垢，不用溫通的方法就不能痊愈，不要把這種痢疾當作休息痢來混淆，錯誤地進行補益收攝的治療。

原文

小茴香（炒，八分）、乾薑（八分）、煨木香（五分）、廣皮、炙草（各六分）、砂仁（一錢）、地榆（酒炒，八分）、數服止。

白話

處方用炒小茴香八分、乾薑八分、煨木香五分、廣陳皮、炙甘草各六分、砂仁一錢、酒炒地榆八分，服用數劑後痢疾停止。

原文

張氏女冬初胸脘熱痛，食後脹痢血，脈小數，左關尺為甚，陰陽兩傷，天癸將至之年得此，懼延損怯。

白話

張家的女兒，冬季初起胸胃部位熱痛，飯後腹部脹滿、拉痢帶血，脈象小而數，左側關脈和尺脈更為明顯，陰陽兩方面都受到損傷，在月經將至的年齡得了這個病，恐怕會延誤成虛損怯弱之症。

原文

栝蔞仁（炒，錢二分）、枳殼、黃芩、白芍（俱炒，錢半）、厚朴（制，五分）、地榆（酒炒，八分）、生地炭（錢半）、諸症漸減，去栝蔞、黃芩、厚朴，加當歸（醋炒）、香附（便制。各錢半）、紅曲（一錢）、血痢亦稀，後服六味丸而安。

白話

處方用炒瓜蔞仁錢二分，枳殼、黃芩、白芍（都炒過）各錢半，製厚朴五分，酒炒地榆八分，生地炭錢半，各種症狀逐漸減輕，去掉瓜蔞、黃芩、厚朴，加入醋炒當歸、便制香附各錢半、紅曲一錢，血痢也變少了，後來服用六味丸康復。

原文

朱少年血痢，由初春迄冬未瘳，陰絡久損，中間秋涼感瘧，經邪或夾食滯。

白話

朱某，年輕時患血痢，從初春一直到冬天都沒有痊愈，陰絡長期受損，中間在秋天轉涼時又感受瘧邪，月經邪氣或許夾雜食物積滯。

原文

治者不分經絡，妄投大黃、枳實、延胡等，通降理瘀，元氣益削，脈沉弱少神。

白話

治療的人沒有分辨經絡虛實，盲目用大黃、枳實、延胡索等藥物來通降清理瘀血，正氣元氣更加削弱，脈象沉弱、缺乏神氣。

原文

今冬怯寒食少，日夜利血十數行，腹不痛而滑泄，治取溫澀以攝真元。

白話

今年冬天畏懼寒冷、進食很少，日夜腹瀉血液十多次，腹部不疼痛但糞便滑泄，治療採用溫澀的方法來收攝真元之氣。

原文

潞參、茯苓、黑甘草、炮薑、肉蔻、牡蠣（醋煅）、山藥（炒）、訶子肉，一服已減，十數服全止。

白話

處方用黨參、茯苓、炒黑甘草、炮薑、肉豆蔻、醋煅牡蠣、炒山藥、訶子肉，服用一劑就減輕了，十幾劑後完全止住。

原文

族某初春痛痢，痢後鮮血點滴，腹痛後重，脈大，口燥怯冷，動則氣急。六旬以上，痢久陰傷及陽，大忌發熱。

白話

族中某人，初春患疼痛性痢疾，痢疾後點滴鮮血，腹部疼痛有墜重感，脈象大，口中乾燥、畏懼寒冷，稍微活動就氣息急促。六十歲以上，痢疾久了陰液損傷並波及陽氣，最忌諱發熱。

原文

仿駐車丸，去黃連，用烏梅、阿膠（煨沖）、當歸、白芍、熟地（俱炒）、五味、木香（煨）、炙草，粳米湯煎。

白話

仿照駐車丸，去掉黃連，用烏梅、阿膠（煨化後沖服）、當歸、白芍、炒過的熟地、五味子、煨木香、炙甘草，用粳米湯煎煮。

原文

三服痢稀血止，去烏梅、木香，加參、耆、陳、苓、蓮、姜，十數服而平。

白話

服用三劑後糞便變稀、血液停止，去掉烏梅、木香，加入人參、黃耆、陳皮、茯苓、蓮子、薑，服用十幾劑後康復。

原文

譚氏六旬外，下痢旬余，猶然腹痛後重，溺澀脈洪，目赤顴紅，寤煩口乾。

白話

譚氏，六十多歲，腹瀉十多天，仍然腹部疼痛有墜重感，小便不暢、脈象洪大，眼睛發紅、顴骨部位泛紅，心神不安而煩躁、口中乾燥。

原文

忽而香連丸，忽而粟殼湯，忽而大黃，忽而肉桂，用藥前後不倫，失於疏理。

白話

一會兒用香連丸，一會兒用粟殼湯，一會兒用大黃，一會兒用肉桂，用藥前後不一致，缺乏系統的疏導調理。

原文

先以荸薺粉、山梔、石斛、丹皮、赤苓、麥冬、白芍、木香汁、枳殼、地榆、燈心，一啜諸症減，納粥糜矣。

白話

先用荸薺粉、山梔、石斛、牡丹皮、赤茯苓、麥冬、白芍、木香汁、枳殼、地榆、燈心草，服用一次後各種症狀都減輕了，能吃粥糜了。

原文

轉方，用煨木香、陳皮、白芍、當歸、茯苓、地榆、車前子、甘草梢，痢大減，惟腹痛不定一處，則虛氣滯也。

白話

更換處方，用煨木香、陳皮、白芍、當歸、茯苓、地榆、車前子、甘草梢，痢疾大幅減輕，只有腹部疼痛沒有固定位置，這是虛弱之氣停滯造成的。

原文

用蔥薑末炒麥麩，絹包熱熨，痛已，服調理藥而安。

白話

用蔥末和薑末一起炒麥麩，用絹布包裹熱敷，疼痛停止後，服用調理藥物而康復。

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