不寐論治

陽氣自動而歸於靜，就會入睡。陰氣自靜而出於動，就會醒來。失眠的病，是陽氣不能交於陰分。

《靈樞》說：衛氣白天行於陽分，夜間行於陰分，如果有邪氣侵入臟腑，衛氣行於陽分就不能進入陰分。

行於陽分就會陽氣盛，陽氣盛則陽蹺脈充滿，不能入於陰分就會陰氣虛，所以眼睛不能閉合。衛氣停留在陰分，不能行於陽分。

停留在陰分就會陰氣盛，陰氣盛則陰蹺脈充滿，不能行於陽分就會陽氣虛，所以眼睛閉著。

《素問》說：陰虛所以眼睛不能閉合，補益不足，瀉除有餘，調理虛實，疏通通道而去除邪氣。服用半夏湯，立即就能入睡。

失眠大多是由於思慮耗費心神、驚恐憂愁使肝火旺盛、氣機鬱結產生痰涎，用半夏湯治療。

半夏化痰並通利小便，秫米滋陰並通利大腸，就能使陰陽交通而安睡。

又說：胃不和諧就睡不安穩，因為胃氣主下降，如果痰火阻礙，就會心煩擾動而失眠。

適宜用橘紅、茯苓、石斛、半夏、炙甘草、枳實、山楂肉、神麯之類的藥物。

又說：躺著就氣喘的，是水氣侵襲，這是水停在心下，不能入睡。適宜用茯苓甘草湯。

如果是心血不足，或心神不能守住本位，適宜用歸脾湯、琥珀養心丹。由於肝虛受到邪氣侵襲，夢中驚恐心跳，魂魄不能守住本位。先服用獨活湯，再服用珍珠母丸。《本草綱目》說：人躺下時血液歸於肝臟。現在血液不安靜，躺下後血液不能歸於肝臟，所以驚恐心跳不能入睡。

由於營氣衛氣都虛弱，精神魂魄失守，用七福飲，或大補元煎。

由於膽火鬱結發熱，口苦心神煩躁，用溫膽湯加牡丹皮、山梔子、鉤藤、桑葉。

由於腎陰長期虧損，孤陽浮越，用六味湯加淡菜、龜膠、五味子。由於心火焦躁煩悶，津液乾枯口渴，適宜用補心丹。由於驚恐傷害精神，心虛不能安寧，用養心湯、定志丸。

由於思慮傷害脾臟，脾血虧損，經年失眠，用歸芍六君子湯，或益氣安神湯。

由於膽虛不能入睡，用定志丸加熟酸棗仁，或將炒酸棗仁一兩研成粉末，用酒調服。由於心膽都虛弱怯懦，接觸事物容易驚恐，用十味溫膽湯。

由於病後虛弱煩躁不能入睡，用竹葉石膏湯、茯苓補心湯。

由於虛勞煩躁發熱不能入睡，用《金匱要略》酸棗仁湯，或棗半湯。由於高年血氣衰弱不能入睡，用聖愈湯。有氣喘不能入睡的，用蘇子竹茹湯。《內經》說：肺是臟腑的覆蓋。肺氣旺盛，肺葉大就不能仰臥。有躺下容易驚醒的，用鱉甲羌活丸。有整夜不能入睡的，用安臥如神湯。

有煩躁不能入睡，服藥無效的，用梔子豉湯送服硃砂安神丸。

有病久而餘熱不止，遺精失眠的，用六味丸加炒酸棗仁、五味子。病後以及嘔吐腹瀉後，與潰瘡不能入睡的，都屬於膽虛。

以人參、茯神、酸棗仁、陳皮、麥冬、龍眼為主。有火脈數的，加知母、黃連、竹茹。心煩的，加炒山梔子。

《醫通》說：凡是身體肥胖豐滿的婦女，多半情緒抑鬱，不能入睡的，用催吐法治療，從抑鬱結聚、痰火論治。

溫膽湯，用豬膽汁炒半夏曲，加柴胡、熟酸棗仁。

凡是心悸怔忡、驚恐健忘、癲狂失志失眠，都是由於痰涎浸潤心臟，導致心氣不足。

如果清涼心神的藥劑太過分，就會心火越來越微弱，痰涎越來越旺盛，只有以調理痰涎、順暢氣機、保養心神，作為首要原則。用導痰湯加茯神、人參、石菖蒲。