𩞄症論治

嘈雜症屬於胃病，俗稱心嘈雜，這是錯誤的。其症狀像飢餓又不像飢餓，像疼痛又不像疼痛，胃脘部煩悶不安，有的還伴有噯氣痞悶，逐漸發展成吞酸停飲，胸前隱痛。朱丹溪說都是痰火所致，或者是食積鬱結有熱。

華岫云說脾屬陰主血，胃屬陽主氣；胃容易乾燥，全靠脾陰來調和它；脾容易濕盛，必須靠胃陽來運化它；二者配合沖和之德，成為後天生化之源。如果胃過於乾燥，就會嘈雜得像飢餓一樣，吃東西後暫時停止。

治療應當用涼潤來養胃陰，如天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮子、棗之類的藥品。或者稍微佐以微酸，如白芍、棗仁、木瓜之類。如果熱病後，胃津未恢復，也容易虛嘈。

治療應當用甘涼生胃液，如生熟地黃、當歸、沙參、甘蔗汁之類。或者只調節飲食，凡是甘滑之類的食物。

如果胃有痰火，或者噁心吞酸，微煩少睡，似飢非飢。

治療適宜清火，如黃連、山梔，都用薑汁炒，以及黃芩、白芍、竹茹等。稍微佐以降痰，如二陳湯，以及橘紅、半夏曲。

又有脾胃陽氣衰竭，積飲內聚，似酸非酸，似辣非辣，治療適宜溫通。用外台茯苓飲加減。

但如果是脾虛，飲食不消化，吐沫噯腐，治療適宜健脾運化。用六君子湯加砂仁、雞內金。或者肝火作酸，用左金丸。嘈雜醋心，用吳茱萸湯。食後噯腐，用保和丸。濕痰阻氣，氣鬱氣滯。婦女憂鬱胸嘈，用逍遙散送服左金丸。

血虛心嘈，適宜用地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等。

大凡脈洪數者多火，適宜用薑汁炒山梔、川連等。

脈滑大者多痰，適宜導痰湯加黃芩、梔子、竹茹等。脈沉弦者多鬱，用越鞠丸。

又有過度使用消克藥，飢餓不能進食，精神逐漸減退，用異功散加白芍、紅棗、蓮子、棗仁。這些都是嘈雜症應當審慎治療的。

《醫通》說：嘈雜與吞酸屬於一類，都由於肝氣不舒暢，木挾相火來侵犯脾土，胃的精微不能運行，濁液聚積，成為痰成為飲，都從木氣化生為酸，肝木搖動中土，中土擾擾不安，所以嘈雜得像飢餓一樣，尋求食物自救，吃東西後稍微停止，停止後又發作。

這是因為土虛不能承受木的搖動，治療方法必須補脾運化痰濕，土氣厚實能承載萬物，則風木自然安定，不必伐肝。

只以六君子湯為專門用藥，如果火盛作酸，加入吳茱萸、川黃連。

如果不開鬱補土，務必攻治痰邪，長久導致虛損，必然變成反胃、痞滿、眩暈等病症了。