集諸名家嘔吐噦治法

有聲有物叫做嘔，有物無聲叫做吐，有聲無物叫做噦。以前的人認為嘔屬陽明，吐屬太陽，噦屬少陽。噦就是乾嘔。李東垣認為這三種都屬於脾胃虛弱。

張元素從三焦來區分三種病因，上焦在胃口，主管容納；中焦在中脘，主管消化水穀；下焦在臍下，主管排泄而不容納。

上焦嘔吐是因為氣機，進食後立即嘔吐，口渴想喝水，治療應當降氣和中；中焦嘔吐是因為積滯，有的先痛後吐，有的先吐後痛，治療應當去積和氣；下焦嘔吐是因為寒邪，早晨進食晚上吐出，晚上進食早晨吐出，小便清長、大便閉結，治療應當通其閉塞，溫其寒邪。後人又區分：隨吃隨吐，叫做嘔，用小半夏湯。食物入口才吐，叫做暴吐，用生薑橘皮湯。

進食後一段時間才吐，叫做嘔吐，用橘皮半夏湯、枳桔湯加人參、白芍、半夏。進食很久才吐，叫做反胃，用金花丸、理中湯。食物在胃中停留而吐出，叫做翻胃，用紫沉丸。

早晨吃晚上吐，晚上吃早晨吐，是下焦病，用半夏生薑大黃湯。這是根據食物下去後時間的長短，分上中下三脘來治療的方法。古代治法：嘔吐氣逆，食物不能下行，用小半夏湯。胃虛弱，水穀之氣不能運行，嘔吐而津液受傷，用大半夏湯。胸滿，吃東西想嘔吐，用吳茱萸湯。心下痞硬，嘔吐而腸鳴，用半夏瀉心湯。嘔吐而想喝水，飲水停在胸膈上，用豬苓散。乾嘔噦逆，手足冰冷，用橘皮湯。噦逆屬虛熱，用橘皮竹茹湯。噦逆屬虛寒，用半夏乾薑湯。乾嘔，胃口有痰，用二陳湯加薑汁。寒性嘔吐，四肢冰冷、脈象細弱，用二陳湯加丁香、炮薑。各種藥治療都無效，用紅豆丸。

熱性嘔吐，心煩口渴、脈象洪大，用二陳湯加梔子、黃連、竹茹、枇杷葉、薑汁、蘆根汁。客邪寒氣侵犯胃，用理中湯。肝火侵入胃，用左金丸。由於脾氣鬱結，用歸脾湯加吳茱萸。由於肝脾都鬱滯，用香砂六君子湯。

生氣時吃東西嘔吐，胸悶、膈間脹滿，關格不通，用二陳湯加青皮、木香。

如果無效，加丁香、沉香、砂仁、白豆蔻、藿香、厚樸、神曲、薑。

由於痰積的，遇到寒就發作，用白豆蔻仁、丁香、砂仁、乾薑、半夏、陳皮。

由於食積的，消導才能安穩，用山楂、神麯、陳皮、枳殼、厚朴、砂仁、雞內金。先嘔吐後腹瀉，身體發熱、腹部悶滿，叫做漏氣。因為上焦受風，邪氣內留，用麥門冬湯。大小便不通，氣逆不止、不能接續，叫做走哺。因為下焦實熱，用人參湯主治。嘔吐而中焦之氣長久虛弱，必須借穀物來調和。

焦米、神麯、人參、茯苓、薏米、穀芽、甘草、陳皮、薑、棗。嘔吐而各種藥都無效，必須借助重鎮的藥物來降逆，用靈砂丹、養正丹。

病久胃虛嘔吐的，用六君子湯、比和飲、藿香安胃散。病後胃熱心煩嘔吐的，用竹葉石膏湯加薑汁。

嘔吐苦水是邪在膽經，用黃芩、黃連、吳茱萸、半夏、陳皮、茯苓、薑。

吐出酸水責之於肝臟，挾熱的，用左金丸加竹茹、山梔、白豆蔻、生薑。

挾寒的，用左金丸加丁香、乾薑、白朮、沉香。嘔吐清水的大多是停飲，用二術二陳湯。

吐出涎沫的是因為脾寒，用六君子湯加益智、生薑，或理中湯加益智。

吐出蛔蟲的，有的因為胃寒，用理中湯加川椒、檳榔，服用烏梅丸。有的因為胃熱，用安蛔丸。有的因為寒熱交錯，用烏梅丸。有的因為胃虛索食，用溫胃飲、理中湯。

凡是嘔吐而心痛的，應當作火證治療；口吐清水的，應當作蟲證治療；心中感覺火熱的，應當作血虛治療。