嘔吐論治

嘔吐症，是胃氣失去下降功能所導致的，而多半是由於肝氣逆亂衝擊胃部所引起的。

《靈樞》說足厥陰肝經所生的病症，胸悶嘔吐就是其中之一。

胃負責接納食物，主導通暢下降的功能，如果胃氣上逆而嘔吐，是因為肝邪侵犯胃腑，或胃虛而肝氣乘虛侵襲，所以治療嘔吐，必須疏泄肝氣、安定胃腑。用藥主要以苦味降逆、辛味通達為主，輔以酸味泄瀉。

如果是肝陽上亢，吃東西就嘔吐的，用苦味辛味降逆的藥物，如黃連、川楝子、吳茱萸、半夏、厚朴、薑汁等。

或用苦味酸味泄熱的方劑，如烏梅、白芍、木瓜、枳實、左金丸、戊己湯。

如果胃陽衰弱，風木之氣乘機剋制，吃東西後沒有變化的，用溫暖胃部、平息肝風的方法。

例如人參、乾薑、丁香、半夏、青皮、白芍，或吳茱萸湯。

如果脾陽衰弱，不能運化，出現腹脹疼痛嘔吐的，用辛味溫熱行滯的方劑。香砂六君子湯加益智、厚朴、神麯。

如果是胃虛而客邪上逆，噯氣想要嘔吐的，用鹹味藥物軟化痞滿，重鎮以降逆。旋覆代赭湯加二陳湯。

如果是中焦陽虛，濁陰侵犯胃部，吐出黑綠色苦水的，用辛味熱性藥物開通濁陰。理中湯加川椒、半夏、附子、茯苓等。如果是四肢冰冷、脈象微弱，時常吐出清水的，用辛味熱性藥物扶助陽氣。附子理中湯、真武湯。如果是肝火內部鬱結發熱，吞酸吐酸的，用辛味、鹹味、苦味降逆。左金丸，或鹽炒吳茱萸湯去棗。如果是胸膈痞悶、痰濕阻滯，吃完東西就想嘔吐的，用辛味宣洩。

生薑瀉心湯，或二陳湯加白豆蔻、吳茱萸、薑汁。

如果是肝氣厥逆上犯，胃脘疼痛、嘔吐涎沫的，用辛味通達，輔以酸味泄瀉。如川椒、乾薑、桂枝、烏梅、白芍、半夏。

如果是因為驚嚇發怒而動肝，導致脅肋疼痛、乾嘔而津液虛損的，用辛味通達、滋潤補正。大半夏湯加茯神、麥冬、青皮、白芍、當歸。如果是支飲，喝湯水下嚥就嘔吐的，用辛味宣洩。小半夏湯。

如果是肝陰和胃津兩方面都虛損，肝風擾亂胃腑而嘔吐的，用柔和的方劑滋養津液、熄滅肝風、保養胃腑。

如果是肝風侵犯胃腑，嘔吐眩暈的，用苦味酸味來調和陽氣。如黃連、白芍、烏梅、牡蠣等。

如果是嘔吐損傷胃津，熱邪趁虛侵胃，吃東西就立刻嘔吐的，用辛味涼性化痰。溫膽湯加石斛、山梔。

如果是氣機上逆、嗆咳嘔吐的，是肝火向上侵犯，越過胃部又侵襲肺臟，用清熱肅降、苦味降逆的方法。

如蘇子、杏仁、枇杷葉、前胡、山梔、瓜蔞仁、降香末。

如果是氣機上逆、心中疼痛，飢餓却不想吃東西，吐出蛔蟲的，用苦味、辛味、酸味來制伏蛔蟲。理中安蛔丸。

蛔厥的，是內臟寒冷、蛔蟲向上進入胸膈，口乾心煩，手足冰冷，脈象沉遲，適宜寒熱藥物交替使用，酸味苦味混合投予。烏梅丸。

臟厥的，是陽氣即將衰竭，疼痛嘔吐不能進食，躁動擾亂心神不安，用安胃丸，或半夏瀉心湯加枳實。

如果是長期嘔吐導致損傷肝腎，並且衝脈上逆的，用溫暖通達、柔和滋潤的方法。

如肉蓯蓉、茯苓、當歸、枸杞子、桂心、沙苑子、鹿角霜。

如果是厥陰濁邪向上侵犯，疼痛從少腹向上逆衝而嘔吐的，用辛味溫熱泄瀉濁邪。如吳茱萸、小茴香、桂枝、韭菜白汁、茯苓。如果是嘔吐而完全不能進食的，取生鵝血熱服。每次吃東西必定嘔吐的，煮羊血熟食，都能立即止嘔。