肺痿肺癰論治

肺痿是因津液枯竭、肺葉枯萎，是由於熱邪停在上焦，咳嗽久了傷害肺臟。發病之初會有寒熱往來、自汗，口中吐出混濁的唾沫，或者吐出帶血絲的膿血，脈象數而虛弱的，就是這個病症。

肺癰是咽喉乾燥、吐出膿液，是由於風熱之邪侵襲肺臟，蘊積毒邪而形成癰腫。發病之初會怕冷、毛髮聳起，喉間乾燥咳嗽，胸前隱隱作痛，痰液膿濁腥臭，按壓右脅必定疼痛，若向左側躺臥就會氣喘，脈象滑數有力的，就是這個病症。肺痿傷害的是無形之氣，氣受損傷的要調理其元氣。

肺癰是毒邪凝結在有形的血液中，血液凝結的要清除其毒邪，這是治療方法的大致原則。

分開來說，肺痿是由於津液枯燥，導致肺管日益閉塞，咳嗽聲音不響亮，稍微活動就氣喘吁吁，治療在於補益氣血，滋生津液，輔助以止咳消痰。

適宜用藥人參、玉竹、五味子、阿膠、白芍、麥冬、當歸、熟地黃、紫菀、川貝母、杏仁等。

那些因肺癆而成肺痿、虛熱咳血的，用人參固本丸，不定時含化。肺虛氣喘急促自汗的，用安肺湯。

寒熱往來、自汗心煩口渴的，用紫菀散加銀柴胡，生薑用蜜炙。咳吐膿血、發熱盜汗的，用劫勞散。口水唾液多、心中泛惡的，用炙甘草湯。痰多咳嗽、下午發熱聲音嘶啞的，用紫菀散加牡丹皮、生薑、大棗。氣喘咳嗽失音、咳血的，用人參蛤蚧散。

那些虛寒消瘦、吸氣時胸部脹滿的，用千金生薑溫中湯。凡是肺痿症，咳嗽唾沫咽喉乾燥，想要喝水的，會自然康復。張口呼吸、氣息短促的，病情危重。肺臟受損咳血喉啞的，無法治療。

肺癰是由於熱邪熏蒸肺竅，導致咳吐臭痰，胸脅刺痛，呼吸不暢，治療在於利氣疏通痰濁，降火排膿，適宜用安肺桔梗湯。發病初期肺受風寒氣喘咳嗽的，用小青龍湯散寒解表。氣喘不能平躺、胸腹脹滿的，用葶藶大棗瀉肺湯瀉下。肺氣不能運化、水道不利的，用葦莧湯疏通。葦莧湯大力疏通肺氣，使濕濁全部從小便而去。咳嗽氣逆上部，常常唾出濁痰的，用皂莢丸滌除。皂莢丸蕩滌痰濁，沒有堅固的地方不能到達。咳吐膿液腥臭穢濁的，用桔梗湯提膿排膿。咳嗽而且氣短、小便少的，用參耆補肺湯調理。體倦食少、脾氣虛弱的，用參朮補脾湯調養。

膿已經成熟的，用排膿散，或者金鯉湯，或者薏苡根煎汁服用，效果顯著。

痰中帶血、胸痛的，用桔梗杏仁煎，或者肺癰神湯主治。吐膿咽痛的，用甘桔湯加杏仁、貝母。癰腫久不收斂的，用川槿湯。

如果因思慮過度、勞心傷神以致引動陰火，痰的腥臭味更加嚴重的，用六味丸加麥冬、紫菀。

這兩種病症潰破之後，適宜補益脾肺，滋養腎水，不適宜專門攻治瘡口。

凡是肺癰症初起，感覺痰有腥臭味，用陳年醃芥菜的鹵汁溫熱服用，或者用荷葉濃煎汁加白蜜服用，效果良好。

咳嗽時微微作痛，疼痛在胸部右側，這是肺的長葉，坐臥如同平常，飲食能品出味道的，容易治療；如果潰破之後寒熱往來脅肋疼痛，疼痛在胸部左側，這是肺的短葉，或者坐臥不安，飲食沒有味道的，很難治療；如果氣喘嗚鳴不停，坐著不能躺臥，咳吐膿血，膿血色如敗壞的醬鹵，飲食難以嚥下，聲音沙啞、鼻翼扇動的，無法治療。肺癰已經破潰而感受風邪的，用蔥白香豉湯濃煎頻頻服用。然而多數無法挽救。