傷寒治要

自霜降節氣之後，天氣寒冷冰凍，感受到寒邪立刻發病的，稱為傷寒。

脈象浮緊的是傷寒，脈象浮緩的是傷風，感受到寒邪而不立即發病的，春天發病的稱為溫病，夏天發病的稱為熱病。

第一天病邪侵犯太陽經，寸關尺脈都呈浮象，因為太陽經脈上連風府穴，所以頭項疼痛，腰脊強直。

第二天病邪侵犯陽明經，寸關尺脈都呈長脈，因為陽明經脈夾行鼻側絡於眼睛，所以身體發熱，眼睛疼痛，鼻腔乾燥，無法躺臥。

第三天病邪侵犯少陽經，寸關尺脈都呈弦脈，因為少陽經脈循行脅肋絡於耳朵，所以脅肋疼痛而且耳聾。這三陽經感受病邪，如果病邪還未進入腑臟，可以用發汗的方法治療。

如果病情沒有緩解，第四天太陰經感受病邪，寸關尺脈都呈沉細脈，因為太陰經脈分布於胃中絡於咽喉，所以腹部脹滿而且咽喉乾燥。

第五天少陰經感受病邪，寸關尺脈都呈沉脈，因為少陰經脈絡於肺臟連接舌根，所以口燥舌乾而且口渴。

第六天厥陰經感受病邪，寸關尺脈都呈微緩脈，因為厥陰經脈循行陰器絡於肝臟，所以煩悶而且陰囊收縮。這三陰經感受病邪，病邪已經進入腑臟，可以用下法治療而已。三陰經有病有汗法、下法、溫法三種治療方法，不只是可以用下法而已。腑指的是胃腑。

那些兩感於寒邪的，第一天太陽與少陰同時有病，有頭痛項強，又有口乾煩渴。

第二天陽明與太陰同時有病，有身熱譫語，又有腹滿不想吃東西。

第三天少陽與厥陰同時有病，有脅痛耳聾，又有陰囊收縮四肢厥冷。

這是陰陽表裡同時生病，想要發汗就有裡症，想要下法就有表症，所以《內經》、仲景都說必死。潔古用大羌活湯主治。傷寒有傳經，有直中。

傳經，就是由太陽傳到陽明，由陽明傳到少陽，由少陽傳到太陰，由太陰傳到少陰，由少陰傳到厥陰，這是循經傳。太陽傳少陽，是越經傳。太陽傳太陰，是誤下傳。太陽傳少陰，是表裡傳。太陽傳厥陰，是首尾傳。太陽傳到本腑膀胱，是傳本。陽明有不傳少陽而直接進入本腑的情況，就是胃腑。少陽有不傳三陰而直接進入胃腑的情況。

有病邪傳一二經就停止的，有始終停留在一經的，應當隨著症狀施治，不必拘泥於天數。

那些直中的，就是不經過陽經傳入而直接侵犯三陰經的。

傳經的病邪，在表是寒，進入裡就化為熱，不像直中的病邪，只有寒沒有熱，應急宜用溫法。首先要明辨傳經和直中，這樣寒熱的方劑，才不致混亂使用。而表裡寒熱，尤其需要辨別。

太陽是表的表層，陽明是表的深層，少陽居於表裡之間，是半表半裡，太陰、少陰、厥陰都是在裡。

凡是傷寒從陽經傳入陰經的，是熱邪，不從陽經傳入而直接進入陰經的，稱為中寒，就是寒邪。鍾齡程氏分條析論，附錄在這裡。

傷寒症，有表寒，有裡寒，有表熱，有裡熱，有表裡都熱，有表裡都寒，有表寒裡熱，有表熱裡寒。

什麼叫表寒，傷寒初起侵犯太陽，頭痛發熱而且怕冷的，名叫外感，經所說的身體像燃燒的炭火，汗出就散，就是這個意思。

陽明解肌，少陽和解，道理是一樣的。什麼叫裡寒，凡是傷寒不由陽經傳入，而直接進入陰經的，手足厥冷，脈微細，下利清穀，名叫中寒，仲景所說的要急溫治療，適宜用四逆湯，就是這個。

什麼叫表熱，凡是傷於寒，就成為病熱，表邪壅遏，不能外泄，或者營弱衛強，自汗不能緩解，適宜用桂芍和營，柴葛解肌，就是這個。

什麼叫裡熱，凡是傷寒漸次傳入裡，與春溫夏熱症，熱邪內發，都是裡熱。

在太陰就津液少，在少陰就咽乾口燥，在厥陰就消渴。

仲景所說的要急下治療，而用大柴胡、三承氣的就是這個。

什麼叫表裡都熱，如傷寒陽明症，傳入本腑，外到肌肉，內到胃腑，熱氣熏蒸，口渴譫語，這是散漫的熱邪還沒有結聚，用白虎湯治療，外透肌膚，內清腑臟，使表裡兩解，不像邪熱結實，專在腸胃，可以下法而癒。正傷寒有這種情況，溫熱症更多有這種情況。

什麼叫表裡都寒，凡是傷寒表受寒邪，再加上直接中於裡，這是兩感寒症，仲景用麻黃附子細辛湯就是這個。

什麼叫表寒裡熱，如兩感熱症，第一天太陽與少陰同病，第二天陽明與太陰同病，第三天少陽與厥陰同病，三陽為寒，三陰已成為熱症，難道不是表寒而裡熱嗎。

也有火鬱在內，再加上外感寒邪，也是表寒裡熱的情候，又有火亢已到極點，反而兼水化，內熱閉結而外有惡寒症狀的，表面像寒而裡實熱，誤用熱劑，嚥下去就壞了。

什麼叫表熱裡寒，如人身體本來虛寒，而外感溫熱之邪，這是標熱本寒，清劑不宜太過，更有大陰寒在下，逼使那無根失守之火，發揚於上，肌膚大熱，想要坐臥在泥水中，表面像熱而裡實寒，誤投寒劑，入胃就有危險了。

傷寒變症不一致，總不外乎表裡寒熱，那些表裡寒熱的變化，總不超出這八句話，以此作為綱領。