原文
司命之難也在識證,識證之難也在辨證,識其為陰為陽,為虛為實,為六淫,為七情,而不同揣合也。
掌握性命之學的困難在於識別病證,識別病證的困難在於辨別病證,辨別其為陰證或陽證,為虛證或實證,為六淫邪氣或七情內傷,卻各不相同,無法隨意揣測配合。
原文
辨其在經在絡,在腑在臟,在營衛,在筋骨,而非關臆度也。
辨別病證在經脈或絡脈,在六腑或五臟,在營分衛分,在筋骨,而不取決於主觀臆測。
原文
顧脈理易淆,洞垣誰屬,賴古作家別類分門,條列治要,且於一症,錯綜疑似,縷析絲分,參合脈象,詳哉言之,仰見心裁獨出矣。然不先窺《內經》奧旨,則皆無本之學也。
然而脈理容易混淆,能洞悉牆壁另一邊的人是誰呢?幸好古代醫家能區分類別、分列門戶,條理列舉治療要點,而且對於某一病症,交錯綜合似是而非的問題,細緻分析脈絡分明,結合脈象詳盡論述,言之詳盡由此可見其獨到的心得裁斷。然而不先窺探《內經》的深奧旨意,都是沒有根基的學問。
原文
遂古聖人,盡己性,盡人性,參贊元化,仁壽斯民,其心法備載《靈》、《素》各八十一篇。
古代聖人,充分發揮自己的本性,充分發揮他人的本性,參與輔助自然造化,使民眾仁愛長壽,他們的心法完整記載於《靈樞》、《素問》各八十一篇中。
原文
自越人祖述心法,垂為《難經》,嗣後長沙論《傷寒》,分究六經。河間治溫熱,專主三焦。東垣倡益氣補中。丹溪創滋陰降火,濟偏補缺。要皆上闡經訓,下啟法門,卓然自成大家。
自從秦越人承述心法,傳留成為《難經》,此後長沙太守張仲景論述《傷寒論》,分門別類探究六經。劉河間治療溫熱病,專門注重三焦。李東垣倡導補中益氣。朱丹溪首創滋陰降火,救補偏弊缺陷。總之都向上闡發經典教誨,向下啟示治療法門,超然獨立地自成一大家。
原文
由有明迄今,諸名家亦無不根柢聖經,發揮心得,以著於篇。
自明代到現在,各位名醫也無不根基於聖經,發揮自己的心得,而著述成篇。
原文
學者研經,旁及諸家,泛覽沉酣,深造自得,久之源流條貫,自然胸有主裁。
學者研究經典,旁及各家,廣泛閱讀沉浸其中,深入探究自然有所心得,久而久之源流條理貫通,自然胸中自有主導裁斷。
原文
第學不博無以通其變,思不精無以燭其微;惟博也故腕妙於應,而生面別開;惟精也故悟徹於元,而重關直闢。
只是學問不廣博就無法通達變化,思慮不精微就無法洞察幽微;只有廣博所以手腕巧妙於應變,而開創新局面;只有精微所以領悟透徹根本,而直闢重重關卡。
原文
平時灼有定見,臨證不設成心,診畢矣審用何法,法合矣選用何方,權衡乎稟之厚薄,病之淺深,治之標本,藥之浮沉,及一切正治從治,上取下取,或上病取下,下病取上,或從陰引陽,從陽引陰,必先歲氣,無伐天和。
平時有明確的見解,臨證時不預設成見,診察完畢審慎決定用何種治法,治法適當後選擇用何種方劑,權衡病人的稟賦厚薄,病情的淺深,治療的標本緩急,藥物的升降浮沉,以及一切正治反治、上取下取,有時上部病證取治下部,有時下部病證取治上部,或者從陰引導陽,從陽引導陰,必須先考慮歲時節氣,不可違背自然之和諧。
於是知道執守一端的人會拘泥,見異思遷的人會泛濫,固執己見的人會剛愎,隨波逐流的人會平庸。
原文
至於體貼病情,曲折都盡,刀圭所授,立起沉疴,善矣!
至於體察病情,曲曲折折都能窮盡,施以藥物治療,立刻使頑疾康復,太好了!
原文
若猶未也,一法未合,雖古法宜裁;一方未純,雖古方宜裁;必吻合而後已。此其難,殆又在識證辨證後乎。
如果還不能做到,一種治法不符合,雖然是古代治法也應裁酌;一方劑不純粹,雖然是古代方劑也應裁酌;必須完全吻合病情才行。這其中的困難,大概又在識別病證、辨別病證之上吧。
原文
乃觀近日懸壺家,大率學殖荒蕪,心思膚淺,甚則治溫疫以傷寒法,治血枯以通瘀法,與夫喜行溫補,不顧留邪,動輒攻消,不知扶正,輕者重,重者死矣。
再看如今行醫之人,大抵學問荒蕪,心思淺薄,嚴重的甚至用治療傷寒的方法治療溫疫,用通瘀的方法治療血枯,加上喜歡使用溫補,不顧留邪在內,動輒攻伐消散,不知道扶助正氣,輕症變成重症,重症就死亡了。
原文
予思矯而正之,己巳計偕後,歸而就館,筆墨少閒,爰始搜輯。
我想糾正這些弊病,己巳年科考後,回家設館教書,筆墨稍得空閒,於是開始搜集編輯。
原文
丙戍後,又苦南北奔馳,今老矣,分編討究,懼有遺珠,除《傷寒》全帙無容贅衍外,余多宗經立論,酌古用方,更欲略輯癘科,兼及幼科,而老病浸尋,來日苦短,缺略之憾,統俟續成。
丙戌年之後,又苦於南北奔波,如今已年老,分別編輯探討研究,擔心有所遺漏,除了《傷寒論》全書無需增添論述之外,其餘大多依據經典立論,斟酌古方使用,更想簡略編輯外科,同時兼及兒科,然而年老體衰漸漸來臨,來日苦短,缺漏簡略的遺憾,統統等待日後續成。
原文
且生平本不業醫,間有治案,附於症後,非云程式也,聊存梗概,以寓別裁之微意云爾。編名《治裁》,願與有志醫學者共裁之。道光十九年歲次己亥端午日丹陽林珮琴自題
而且生平本不以醫為業,偶有治療案例,附在病症之後,不是說要作為範式,姑且保存大概,用以寄托獨特裁斷的微薄心意罷了。編書命名為《治裁》,願與有志於醫學的人共同裁奪。道光十九年歲次己亥端午日丹陽林珮琴自題
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