脈確

死脈

死脈

死脈10
原文
真臟死脈、經。真肝脈至。中外急。如循刀刃。責責然如按琴瑟弦。真心脈至堅而搏。如循薏苡子。累累然。真肺脈至大而虛。如以毛羽中人膚。真腎脈至。搏而絕。如指彈石。辟辟然。真脾脈至。弱而乍數乍疏。見真臟乃死。何也。五臟皆稟氣於胃。胃者五臟之本也。臟氣不能自至於手太陰。因胃氣乃至於手太陰。
白話
真臟死脈的經文內容:真臟的肝脈出現時,寸關尺三部內外皆緊急,像撫摸刀刃一樣,感覺到繃緊的樣子又像按壓琴瑟的弦一般。真臟的心脈出現時堅硬而搏動,像觸摸薏苡子一樣,一顆一顆接連不斷的感覺。真臟的肺脈出現時粗大而空虛,像用羽毛拂過人的皮膚一樣。真臟的腎脈出現時,搏動而間斷,像用手指彈石頭一樣,發出辟辟的聲音。真臟的脾脈出現時軟弱而時快時慢。出現真臟脈就會死亡。為什麼呢?因為五臟都稟受胃氣的滋養,胃是五臟的根本。臟氣不能自己到達手太陰肺經,必須依靠胃氣才能到達手太陰。
原文
(肺朝百脈。故臟氣必先會於手太陰。而後行於諸經也。)故經謂五臟各以其時自為而至於手太陰。皆胃氣為之也。
白話
(肺臟會合百脈,所以臟氣必須先會合於手太陰肺經,而後才能運行到各條經脈。)所以《內經》說:五臟各自在其當令的季節自然表現出弦、鉤、毛、石的脈象,而到達手太陰肺經的寸口,都是因為胃氣推動的緣故。
原文
(五臟各以其時。自為弦鉤毛石之象。因胃氣而至於手太陰之脈口。)若邪氣勝者。精氣衰。胃氣不能與之俱至於手太陰。故真臟之氣獨見。獨見者。病勝臟也。故曰死。按五臟之氣為陰。胃氣為陽。五臟有胃氣。則其脈和。如微弦微鉤之類是也。若無胃氣。但見弦鉤等本臟之脈。曰真臟。見真臟則陽氣絕故死。
白話
(五臟各自在其時令,自然表現出弦、鉤、毛、石的脈象,因為胃氣的推動而呈現在手太陰的寸口。)如果邪氣強盛,精氣衰減,胃氣就不能帶著五臟之氣一起到達手太陰,所以真臟之氣單獨顯現。單獨顯現的,是病邪戰勝了臟氣,所以稱為死。按:五臟之氣屬陰,胃氣屬陽。五臟有胃氣,脈象就和緩,如微弦、微鉤之類便是。如果沒有胃氣,只見弦、鉤等本臟的脈象,稱為真臟。出現真臟脈就是陽氣斷絕,所以會死亡。
原文
四時賊邪死脈。經。五邪所見。春得秋脈。夏得冬脈。長夏得春脈。冬得長夏脈。名曰陰出之陽。不治。按所謂陰者真臟也。故死。脈經謂夏脈沉耎而滑者。為腎乘心。水剋火。十死不治。不知夏月停水停痰之人。其脈有沉耎而滑者。未必即為死病也。且滑為陽脈。沉耎而滑。是有陽也。有陽者亦不死也。經所謂夏得冬脈。乃沉而堅硬。如指彈石。純陰無陽者也。又謂長夏脈弦細而長。為肝乘脾。木剋土。十死不治。不知長夏病瘧之人。其脈多弦細而長者。未必即為死病也。且長為陽脈。弦細而長。是有陽也。有陽者亦不死也。經所謂長夏得春脈。乃弦而堅硬。如循刀刃。純陰無陽者也。脈經之說誤。李士材曰。一歲之中。脈象不可再見。如春宜弦而得洪脈者。至夏必死。得澀脈者。至秋必死得沉脈者。至冬必死。為真臟之氣先泄也。當其時不能再見矣。按士材之說。本脈經死脈要訣篇。然亦有不可泥者。經以春不沉謂之塞。則春得沉脈。未可即以為死脈也。春脈弦。未交夏之時。便得鉤脈。經謂未去而去者病。亦未可即以為死脈也。又當以病症合辨之。庶幾始確。且所謂真臟者。純陰無陽之脈也。非夏脈鉤。或見於春時。即為真臟也。又當以有神無神細辨之。庶幾始確。大抵惟春得秋脈而澀者。乃經所謂賊邪。為不宜耳。余仿此。
白話
四時賊邪死脈。《內經》說:五邪所見的脈象是:春季出現秋天的脈(毛脈),夏季出現冬天的脈(石脈),長夏出現春天的脈(弦脈),冬季出現長夏的脈(緩脈),稱為陰出之陽,無法治療。按:這裡所說的陰就是真臟,所以會死亡。《脈經》說夏季脈象沉軟而滑的,是腎水乘心火,水克火,十死不治。不知道夏季有水濕痰飲停滯的病人,脈象也有沉軟而滑的,未必就是死病。况且滑脈屬陽,沉軟而滑說明還有陽氣,有陽氣的人也不會死。《內經》所說的夏得冬脈,是脈沉而堅硬,像用手指彈石頭,是純陰無陽的脈象。又說長夏脈弦細而長的,是肝木乘脾土,木克土,十死不治。不知道長夏患瘧疾的病人,脈象多弦細而長的,也未必就是死病。况且長脈屬陽,弦細而長說明還有陽氣,有陽氣的人也不會死。《內經》所說的長夏得春脈,是脈弦而堅硬,像撫摸刀刃,是純陰無陽的脈象。《脈經》的說法是錯誤的。李士材說:一年之中,脈象不可再出現異常,如春季宜見弦脈卻見到洪脈的,到夏季必然死亡;見到澀脈的,到秋季必然死亡;見到沉脈的,到冬季必然死亡。這是因為真臟之氣先已外泄,在相應的季節就不能再出現了。按:李士材的說法,本於《脈經》死脈要諦篇。然而也有不可拘泥之處,《內經》以春季不見沉脈稱為弦,那麼春季見到沉脈,未必就可以認為是死脈。春季脈象應弦,還未交到夏季的時候就見到鉤脈,《內經》說氣候未到而脈已先去的是病脈,也未必就可以認為是死脈。應當再結合症狀來詳細辨別,才可確切判斷。况且所謂真臟脈,是純陰無陽的脈象,不是說夏季的鉤脈偶然出現在春季,就是真臟脈。應當再從有神無神方面仔細辨別,才可確切判斷。大致說來,只有春季出現秋季的毛脈而且兼有澀象的,才是《內經》所說的賊邪,才不適宜。其餘以此類推。
原文
三部死脈。脈經尺脈上不至關。為陰絕。寸脈下不至關。為陽絕。死不治。上部有脈。下部無脈。其人當吐。不吐者死。上部無脈。下部有脈。雖困無害。所以然者。如樹之有根也。按上部無脈。下部有脈。若其脈微細如絲。按之無有者。此腎臟將盡未盡之氣也。亦死。
白話
三部死脈。《脈經》說:尺脈向上達不到關部,稱為陰絕。寸脈向下達不到關部,稱為陽絕。這兩種情況都死不治。上部有脈,下部無脈,病人應當嘔吐,不嘔吐的就會死亡。上部無脈,下部有脈,雖然病情危重但沒有危害。之所以這樣,是因為像樹有根一樣。按:上部無脈,下部有脈,如果脈象微細如絲,按壓感覺不到的,這是腎臟將要耗竭而尚未完全耗盡的氣,也會死亡。
原文
形盛形瘕死脈。經形盛脈細。少氣不足以息者死。形瘕脈大。胸中多氣者死。
白話
形盛形瘦的死脈。《內經》說:形體豐盛而脈象細微,呼吸氣短不足以暢通的會死亡。形體消瘦而脈象粗大,胸中氣多的也會死亡。
原文
死脈名狀。脈如屋漏雀啄者死。(屋漏者。脈一來忽絕。久又來也。雀啄者脈。來疾時絕又一來也。)脈來如彈石。去如解索者死。
白話
死脈的名稱和形狀。脈象像屋漏和雀啄的會死亡。(屋漏,是指脈跳動一下忽然停止,隔了很久才又跳動。雀啄,是指脈跳動急速而時而間斷,又再跳動一下。)脈來像彈石,去像解散繩索的會死亡。
原文
(彈石者。急而勁也。解索者。散乳無結也。)脈如魚翔蝦游者死。
白話
(彈石,是指脈急而有力。解索,是指脈散亂沒有約束。)脈像魚游動、蝦游動的會死亡。
原文
(魚翔。蝦游者。脈浮而無根也。)脈如湧泉者死。
白話
(魚游動、蝦游動,是指脈浮在表面而沒有根。)脈像湧泉的會死亡。
原文
(湧泉者。燥亂而有來無去也。)脈一息二至以下。八至以上者死。
白話
(湧泉,是指脈躁動紊亂,有來的脈動而沒有回去的脈動。)脈在一息二至以下,或八至以上的會死亡。