原文
脈經。凡脈浮大數勤長滑為陽。沉微弦弱短澀為陰。陽病見陰脈者。過也。陰病見陽脈者。順也。按脈之說。本仲景傷寒論。在傷寒症。則陽病見陽脈者順。陰病見陽脈者亦順。若內傷病。陰病見陽脈者。又為逆也。經曰。陰病而陰脈大者為逆。如虛勞失血之病。喜沉細陰脈。忌洪數陽脈是也。脈經不辨誤。經脈從陰陽。病易已。按男子陽。左脈大為從。女子陰。右脈大為從。春夏陽。脈浮大為從。秋冬陰。脈沉細為從。外感病。陽症見陽脈為從。陰症見陽脈亦為從。內傷病。陽症見陽脈為從。陰症見陰脈亦為從。
《脈經》說:凡是脈象浮、大、數、緊、長、滑的屬於陽脈;沉、微、弦、弱、短、澀的屬於陰脈。陽病出現陰脈,是逆證;陰病出現陽脈,是順證。按:關於脈象的說法,源自張仲景的《傷寒論》。在傷寒病證中,陽病出現陽脈是順證,陰病出現陽脈也是順證。如果是內傷病,陰病出現陽脈,反而是逆證。經書說:陰病而陰脈反而大的是逆證。例如虛勞失血之病,喜歡沉細的陰脈,忌諱洪大的陽脈。但《脈經》沒有辨別這個錯誤。經脈順應陰陽,疾病就容易痊癒。按:男子屬陽,左手脈大是順從;女子屬陰,右手脈大是順從。春夏屬陽,脈象浮大是順從;秋冬屬陰,脈象沉細是順從。外感病,陽證出現陽脈是順從,陰證出現陽脈也是順從。內傷病,陽證出現陽脈是順從,陰證出現陰脈也是順從。
原文
四言脈訣。脈貴有神。李東垣曰。脈之不病。其神不言當自有也。脈既病。當求其中神之有無焉。如六數七極。熱也。脈中有力。即有神也。三遲二敗。寒也。脈中有力。即有神也。熱有神。當泄其熱。則神在焉。寒有神。當去其寒。則神在焉。寒熱之脈。無力無神。將何藥而泄熱去寒乎。按東垣以脈中有力為神。固是也。然所謂神者。即胃氣也。經曰脈弱以滑。是有胃氣。又曰滑則從。澀則逆。故五臟骨肉。滑利可以長久。以此與脈中有力合參。則得之矣。滑伯仁謂東垣脈中有力之中字。乃浮中沉之中。其意蓋謂脾居中州。以中候有力為神。然則沉脈者。其神將何以候之乎。伯仁誤矣。
《四言脈訣》說:脈象貴在有神。李東垣說:脈象不病時,它的神氣不用說自然存在;脈象已經生病時,應當尋找其中神氣的有無。例如六數、七極,是熱證,脈搏中有力,就是有神;三遲、二敗,是寒證,脈搏中有力,就是有神。熱證有神,應當泄其熱,則神氣就保存在那裏;寒證有神,應當去除其寒,則神氣就保存在那裏。寒熱的脈象,如果無力無神,將用什麼藥來泄熱祛寒呢?按:李東垣認為脈中有力就是有神,固然是對的。然而所謂的神,就是胃氣。經書說:脈弱而滑,是有胃氣;又說:滑則順從,澀則逆亂。所以五臟骨肉,滑利可以長久。將此與脈中有力互相參考,就能掌握要領了。滑伯仁說李東垣「脈中有力」的「中」字,是指浮中沉之中的中(中取),他的意思大概是說脾臟居於中州(中央),以中候有力為神。既然如此,那麼沉脈呢?它的神將如何診候呢?滑伯仁錯了。
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