醫案（3）

一位婦人年紀三十多歲，患哮喘咳嗽，氣急痰多，晝夜不能躺臥，一年發作三五次，遇寒更嚴重，我起初。

用麻黃、石膏、杏仁、貝母、蘇葉、青皮、枳殼、桔梗、亭藶子、大腹皮，四劑後痰喘平定。再用保和湯，加減十餘劑。之後用清肺丸和真白丸子三種藥，空腹和臨睡前服用，各半料，竟然除根。

一位男子年紀四十多歲，患傷寒，五六天，汗下失當，劇烈咳嗽呃逆，瀕死，腹部急迫，大渴，飲水，大便稀，小便澀少，六脈滑數，是熱證。

結於中下二焦，停飲在上，所以作咳逆。用大劑二陳湯，加竹茹一錢五分，黃連一錢二分，柿蒂二十個，煎服二劑即癒。但口渴未止，再用黃連白虎湯兩大劑，完全康復。一位男子年紀五十多歲。

平素患吐酸嘈雜，二月患傷寒，兼夾食積，診之寸口人迎俱大。用藿香正氣散服一劑，外感已去，內傷未除，又引發舊積，患胃口大痛。

於是使用二陳湯加吳茱萸炒黃連、香附、青皮、白芥子、官桂、黑乾薑炭，一劑而痛止。第二天小腹大痛，又用桂枝芍藥湯加大黃、枳殼，其痛又止。又移痛至胸脅背部大脹，急痛不能以手指點按，診之兩關脈散大，知是瘀血。於是使用桃仁承氣湯連服二劑，瀉下紫黑血一二斗，背部寬舒但胸脅仍脹，口內血腥。於是使用犀角地黃湯一劑，繼用四物湯。

加香附、童便制丹皮、丹參、扁柏葉、黑梔仁，連服數劑得癒。用當歸膏一料，調理復原。

一位男子年紀三十多歲。患傷寒頭痛、無汗、發熱，誤藥，失汗，熱蘊於內，發出遍身紅紫斑。於是使用防風通聖散，去硝黃、黃柏、活石，加牛蒡子二劑。熱退斑消。仍虛汗大渴，咽喉腫痛。再用人參白虎湯，加玄參、升麻少許，二劑而痛渴俱止。後用小柴胡湯，去半夏，加白朮、當歸、麥冬，五六劑而安。

一位婦人年紀二十六七歲。因惱怒，火攻上，頸耳頭面都腫，醫家用防風通聖散一劑而腫退，過了三個月發瘧疾，間日一發，先寒後熱，很嚴重，不省人事，將欲垂死，我診之，六脈弦緊，兩關尤其堅勁。

知道是肝木太過而乘脾土，所以瘧疾發作。先用越鞠二陳湯加柴胡、黃芩、白芍藥、白朮，不發作的日子服一劑。

次用人參、白朮、柴胡、青皮、歸身、白芍藥、黃芩、半夏、川芎、甘草、草果、烏梅、馬齒莧、生薑、大棗煎煮，發作日五更空腹服。其瘧當日即止。後用四君子湯。

加當歸、白芍藥、香附、貝母、陳皮、青皮，數劑而安。

一位男子體質素來虛弱。三月患傷寒，汗吐下俱用，脾胃傷損，病癒後又失於調理，至五月因事勞役，一晚忽然暈去，手足厥冷，不省人事，口吐涎沫，冷汗如雨，水不能入，我診之，兩寸浮小，兩關浮大如指，重按全無，兩尺短澀不勻。我告訴他說：這是極虛的證候，非大補不能活。

於是先用荊芥穗五錢，加薑汁、竹瀝各一盞，先灌下稍安定，再用人參三錢、黃耆二錢、歸身、白朮各二錢五分、麥冬一錢五分、五味子一錢、熟附子二錢，作大劑煎服。連服二劑，遂得復活。後用十全大補湯，去肉桂加天麻一錢、防風八分，調養全癒。

一位天長縣鍾水村人。年紀三十多歲。形體肥厚，平素不嗜酒色，偶然因勞役，加上外憂，忽然患中風，左手足不遂，痰涎壅盛，口能說話但頭痛如斧劈，大小便通利，診之六脈洪滑，有力不數。這是痰火類中風。於是先用至寶丹丸為引導，次用煎藥：南星、半夏各二錢。

陳皮、白朮、白茯苓、白芍藥各八分，黃芩、石膏各一錢，當歸一錢五分，甘草五分，天麻、川芎、羌活、防風各八分，殭蠶、全蠍、紅花各五分，作大劑，用薑汁、竹瀝送服，一服而減半。外用滾痰丸下午服。後以此方隨症加減，數劑全安。

一位少婦稟賦虛弱，素來多病，二月初生產，很艱難，產後患左胯大痛，如雞嘴咬之狀，小腹急痛，見食物氣味即吐，飲食俱不能進。有的作血虛治，有的作鬱火治，皆不效。一醫作虛治，用八物湯，用參僅五七分，多則喘促氣悶，都說鬱症不宜用參，只用四物二陳加香附等藥，與八物湯相間服，至三月形體羸瘦疲憊，其痛更甚，請我看，六脈洪大，重按全無，是極虛的證候。

於是用人參三錢、黃耆一錢五分、白朮一錢、陳皮七分、當歸一錢、甘草三分、白茯苓一錢、熟附五分，彼力說不宜用參多。我解釋說：大虛大補，小虛小補。今大虛而反用小補，故邪氣不伏，反作喘悶。眾皆唯唯。於是煎前藥一劑，作三次服，其痛遂減十之七，是夜亦安寢。仍以此方服二十劑，加參至五錢，才得全癒。

一位男子年二十八。患黃疸症，遍身面目如金色，口渴，日漸消瘦，診其六脈，輕取浮弦，重按短澀。

前醫家按古法以蒼朮為君，加入茵陳五苓散，內佐以木通、山梔，數服不效。又一醫以琥珀丸，愈劇。我診其脈，細詢其狀，乃知平素酒色並行。

金水二臟受傷已久，治其標不治其本，病怎麼能安？於是用四物湯加便制黃柏、知母，並枸杞、麥門冬、甘菊花，大劑一百餘劑，才全癒。但兩眼昏朦，不能見物。後用人參固本丸，加黃柏、知母，間以六味地黃丸加甘菊花，各一料，相間服。後目亦復明，身體如舊。

一位男子年四十多歲。傷酒感寒，胃脘痛如刀割，嘔吐昏悶，七日水勺不入，諸藥服下即吐出，頃刻不能留。我診之，六脈沉微無力。知其飲傷於上，寒傷於下，寒熱相搏，為關格之症也。故諸藥物不納。

於是先以理中湯加藿香、半夏、陳皮，煎一服，吞下四積保生錠二丸。令以小杯緩服。一二時不吐，即索粥，脈即起。後用六君子湯十劑全癒。

一女年七歲，患小腹痛，向上連及心，連兩脅後背俱痛，諸藥不效。我診視，見其面上白點，知其蟲痛無疑。身極瘦弱，不能勝任驅蟲之劑。乃先以理中湯加烏梅、川椒，連進四服。次用檳榔散、使君子肉，煎湯調下。乃得全癒。仍用參苓白朮散調理。

一富家少婦。因鬱久傷血，血虛氣滯，虛火時動，月經兩三個月一行，每次欲行時必大痛數日，色淡而量少，下午唇頰紅，不發熱，中脘痞悶，惡食，強食即吐，診之六脈弦澀，兩寸浮滑。以六君子湯加厚朴、砂仁、香附倍之，數帖稍安。

每次經前經後則用四物湯加木香、玄胡索、紅花、牡丹皮。經後用八物湯倍加香附。空腹服八珍丸，加香附、沉香、益母草膏為丸，服半年全癒。次年生一子。

一婦人年近四十。八月間生產，子死腹中，歷時八日方產出。產後小腹內如梭大一塊，直搶上心口，痛不可忍，至夜尤甚。凡醫皆用行血破血破氣香燥之劑，愈服愈劇。至十一月初，我為診視，六脈弦澀而數，兩關尤甚。知其肝木乘脾，中氣下陷。乃用理中湯加熟附、人參，附用一錢一劑。繼用加味益母丸，一服遂癒。後用參、朮、歸、芍為君，陳皮、香附、桂枝、沉香為引，十餘劑全癒。

一男子年三十六七。素質強健，嗜酒，因事不遂意，醉後復大怒，遂胸膈窒塞，喉中一塊如梅核狀，咯不出，咽不下。診其六脈，弦緊而滑，兩尺尤大，知其伏火鬱痰。

衝礙清道，遂用二陳湯加山梔、白豆蔻、蘆根，煎服數帖，稍寬。

再用梨汁、韭汁、蘿蔔汁、薑汁、萃汁、蘆根汁、生葛根汁、白蜜，各一碗，八味熬膏。

外用白朮半斤、人參四兩、白茯苓四兩為末，和勻入罐內，鹽泥封固，放鍋內，煮三炷香，取出去火毒。每日清晨、上午、下午滾水調服，晚用滾痰丸一錢茶下。如此調治半年全安。此法治中年膈食皆妙。

一族叔因事奔走勞役，謀慮太過，損傷心脾，素來又有汗經肥氣之疾。春初因怒感寒，大吐，藥食不入。診其脈，沉遲弦澀不定。初醫用香砂養胃湯，次用半夏竹茹湯加丁香，後用治中湯，皆不應。請我治，我說：煩躁悶亂，面青頰赤，唇目俱黃，脈反沉遲，乃陽症得陰脈也，法難調治。遂先用理中湯，參、附各用五分探之，服下稍安，半日後復吐。我堅議欲用附子以回陽抑陰，其眷屬徬徨不決。賴親友力替，遂以參、附各三錢加入真武湯，內外灸氣海十餘壯，且灸且服。藥後得汗，周身狂躁遂息，吐亦尋止。但昏沉六日，不省人事，惟啜飲湯而已。至七日方醒。此由陰盛於內，陽消於外，得附子而陽氣初回，不定故昏沉耳。

後用參、朮、歸、耆為君，佐以枸杞子、麥門冬、酸棗仁、圓眼肉之類，上下午服。晨用鹿角膠二三錢調理，百日全安。