原文
脈 脈大而無力為內傷。氣口脈大於人迎二倍。或三倍。其急大而數。重按無力。為勞後內傷。右關脈弦滑而沉。或弦大而數。或浮滑而疾者。為飲食內傷也。右關弱甚。或隱而不見者。為脾胃虛損也。左關脈緩。右關脈弦者。為肝木乘脾土也。右關脈數。為胃熱。弦滑為胃寒。脈結為思傷脾也。
脈象：脈大而無力，是內傷。氣口脈比人迎脈大兩倍或三倍。脈象急促、大而數，重按時無力，是勞累後的內傷。右關脈弦滑而沉，或弦大而數，或浮滑而疾，是飲食內傷。右關脈極弱，或隱而不見，是脾胃虛損。左關脈緩，右關脈弦，是肝木克制脾土。右關脈數，是胃熱；弦滑是胃寒；脈結是思慮過度損傷脾臟。
原文
症 謹按東垣論。人迎脈大於氣口為外傷。氣口脈大於人迎為內傷。外傷則寒熱齊作而無間。內傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒。雖近烈火不能除。內傷惡寒。得就溫暖則解。外傷惡風。乃不禁一切風寒。內傷惡風。惟惡些小賊風。外傷症顯在鼻。故鼻氣不利而壅盛有力。內傷症顯在口。故口不知味。而腹中不和。外傷則邪氣有餘。故發言壯厲。且先輕而後重。內傷則元氣不足。出言懶怯。且先重而後輕。外傷手背熱。手心不熱。內傷則手心熱。手背不熱。東垣辨法。大略如此。有內傷而無外感。有外感而無內傷。以此辨之。則判然矣。又王節齋云。東垣以飲食勞倦傷。為內傷不足之病。謂因傷飢失飽。傷損脾胃所致。蓋人之所藉以生者脾胃為本。必賴飲食滋養。若調養失宜。勞後過傷。失其所養。則脾胃氣虛。不能升達。降下陰分而為內熱。非有飲食停蓄者也。故用補中益氣等藥。若飲食停積不化。郁發為熱。乃是不足之中。繼之有餘。此為飲食所傷。宜消導之。又或先因飲食而後犯於房勞。或先因勞役而後犯於飲食。此皆不足之中。兼之有餘。須於數者之間。審察明白也。
症狀：謹按東垣的論述，人迎脈大於氣口是外傷，氣口脈大於人迎是內傷。外傷則寒熱同時發作而無間歇，內傷則寒熱交替發作而不齊。外傷惡寒，即使靠近烈火也不能解除；內傷惡寒，得到溫暖就能緩解。外傷惡風，是不能耐受一切風寒；內傷惡風，只厭惡輕微的賊風。外傷的症狀表現在鼻，所以鼻息不通而壅盛有力；內傷的症狀表現在口，所以口不知味，而腹中不和。外傷則邪氣有餘，所以說話聲音壯厲，且先輕後重；內傷則元氣不足，說話懶散怯弱，且先重後輕。外傷手背熱，手心不熱；內傷則手心熱，手背不熱。東垣辨別的方法，大致如此。有內傷而無外感，有外感而無內傷，用這個方法來辨別，就清清楚楚了。又王節齋說：東垣認為飲食勞倦傷，是內傷不足的病，說是因為飢飽失調，損傷脾胃所致。因為人賴以生存的根本是脾胃，必須依靠飲食滋養。如果調養不當，勞累後過度損傷，失去滋養，就會導致脾胃氣虛，不能升發，反而下陷到陰分而產生內熱，這並非有飲食停積。所以用補中益氣等藥。如果是飲食停積不消化，鬱積發熱，這是在不足之中又兼有餘，這是飲食所傷，應該用消導的方法。又或者先因飲食而後犯房勞，或者先因勞役而後犯飲食，這些都是在不足之中兼有有餘，必須在這些情況之間仔細審察明白。
原文
治 丹溪云世之病此者為多。但有挾痰者。有挾外感者。有熱鬱於內而發者。有飲食所傷者。皆以補元氣為主。看所挾而兼用藥。挾痰者。補中益氣。加半夏。以薑汁竹瀝傳送。挾外感者。補中益氣。加發散。如防風羌活白芷之類。挾食者。補中益氣。加消導。如山楂枳實之類。氣虛熱甚者。少加附子。以行參耆之功。又盧氏云。若內傷外感兼病而相合者。則其脈症必並見而難辨。尤宜細密求之。若顯內症多者。則是內傷重而外感輕。宜以補養為先。而發散次之。若顯外症多者。則外感重而內傷輕。宜以發散為急。而補養次之。此東垣未之及也。因並贅於此。用者詳之。
治療：丹溪說，世上患這種病的人很多。但有挾痰的，有挾外感的，有熱鬱在內而發作的，有飲食所傷的，都以補元氣為主，看所挾帶的症狀而兼用藥物。挾痰者，用補中益氣湯加半夏，以薑汁、竹瀝送服。挾外感者，用補中益氣湯加發散藥，如防風、羌活、白芷之類。挾食者，用補中益氣湯加消導藥，如山查、枳實之類。氣虛而熱甚者，少加附子，以助人參、黃耆的功效。又盧氏說：如果內傷和外感兼病而互相合併，那麼脈象和症狀必定同時出現而難以辨別，尤其需要仔細尋找。如果顯示內症多，則是內傷重而外感輕，應以補養為先，發散其次。如果顯示外症多，則是外感重而內傷輕，應以發散為急，補養其次。這是東垣沒有提到的，所以一併附記在這裡，使用者要詳細考慮。
原文
方 補中益氣湯治勞役所傷。時作虛熱。四肢無力。怠惰嗜臥。
方劑：補中益氣湯治療勞役所傷，時常出現虛熱，四肢無力，倦怠嗜睡。
原文
人參（去蘆一錢五分） 黃耆（一錢五分蜜炙） 甘草（五分） 陳皮（八分） 當歸（一錢二分） 白朮（一錢二分） 升麻（四分） 柴胡（五分）
人參（去蘆，一錢五分）、黃耆（一錢五分，蜜炙）、甘草（五分）、陳皮（八分）、當歸（一錢二分）、白朮（一錢二分）、升麻（四分）、柴胡（五分）。
原文
上作一服。姜一片。棗一枚。水二鍾。煎八分。食遠服。
以上為一劑。加生薑一片，大棗一枚，用水二盞，煎至八分，飯前服用。
原文
氣血虛甚者。加熟附子（一錢五分）、以竹參耆之功（陽旺則生陰也）。
氣血虛弱嚴重者，加熟附子（一錢五分），以輔助人參、黃耆的功效（陽氣旺盛則能生成陰液）。
原文
挾外感。加防風、羌活（各一錢五分）、乾葛、白芷、川芎（各八分）、倍柴胡。
挾外感者，加防風、羌活（各一錢五分），乾葛、白芷、川芎（各八分），柴胡加倍。
原文
挾痰者。加半夏（一錢五分）、茯苓（一錢）、薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）。
挾痰者，加半夏（一錢五分）、茯苓（一錢）、薑汁（半盞）、竹瀝（一盞）。
原文
腹中痛者。加白芍藥（一錢二分）、官桂（六分）。腹中惡寒冷痛者。加桂心（五分）。
腹中疼痛者，加白芍藥（一錢二分）、官桂（六分）。腹中怕冷而疼痛者，加桂心（五分）。
原文
腹中惡熱喜寒而痛者。加白芍藥（一錢二分）、黃芩（八分）。
腹中怕熱喜涼而疼痛者，加白芍藥（一錢二分）、黃芩（八分）。
原文
夏月腹痛。不惡熱。加炒黑乾薑（七分）、藿香（一錢）、薄、桂（三分）。
夏季腹痛，不惡熱者，加炒黑乾薑（七分）、藿香（一錢）、薄荷、肉桂（三分）。
原文
天時熱腹痛者。加白芍藥、山梔（各一錢）、桂（三分）。
天氣炎熱時腹痛者，加白芍藥、山梔（各一錢）、肉桂（三分）。
原文
天時寒腹痛。加半夏（一錢）、益智仁（八分）、乾薑（五分）、桂（三分）。
天氣寒冷時腹痛，加半夏（一錢）、益智仁（八分）、乾薑（五分）、肉桂（三分）。
原文
頭痛。加蔓荊子、川芎（各八分）、細辛（五分）。
原文
頂腦痛。加藁本（七分）、諸頭痛。並用此四味足矣。
頭頂部疼痛，加藁本（七分）。各種頭痛，用這四味藥就足夠了。
原文
臍下痛甚者。加熟地黃（一錢）、其痛立止。如不止者。乃大寒也。更加桂心（五分）。咽乾。加葛根（七分）、麥門冬（一錢）。
臍下疼痛嚴重者，加熟地黃（一錢），疼痛即止。如果不止，那是大寒所致，再加桂心（五分）。咽喉乾燥，加葛根（七分）、麥門冬（一錢）。
原文
精神短少。加麥門冬（一錢五分）、五味子（七分）、夏月亦加。救天暑傷庚金。
精神短少，加麥門冬（一錢五分）、五味子（七分），夏季也加。用來補救暑熱傷害肺金。
原文
有痰。嗽。加貝母、杏仁、栝蔞仁、款冬花（各一錢），去參耆。虛者勿去。
有痰咳嗽，加貝母、杏仁、栝蔞仁、款冬花（各一錢），去掉人參、黃耆。虛弱者不要去掉。
原文
咳嗽。春。加款冬花、佛耳草（各一錢）、川芎（五分）、夏。
咳嗽：春季，加款冬花、佛耳草（各一錢）、川芎（五分）；夏季，
原文
加麥門冬（一錢五分）、五味子、（五分或七分）、秋冬。加連節、麻黃（一錢）、久嗽肺中伏火。
加麥門冬（一錢五分）、五味子（五分或七分）；秋冬季，加連節、麻黃（一錢）。久嗽肺中有伏火，
原文
去人參、黃耆，加石膏（一錢五分）、黃芩（一錢）、食不下。乃胸中有寒。或氣澀滯。
去掉人參、黃耆，加石膏（一錢五分）、黃芩（一錢）。飲食不下，是胸中有寒，或氣機澀滯，
原文
加青皮（七分）、木香（五分）、陳皮（一錢）、冬月。更加草豆蔻、益志（各五分）、夏月。更加姜炒芩連（各七分）、秋月。更加檳榔、砂仁（各五分）、春月。更加川芎、藿香（各七分）。
加青皮（七分）、木香（五分）、陳皮（一錢）；冬季，再加草豆蔻、益智仁（各五分）；夏季，再加薑炒黃芩、黃連（各七分）；秋季，再加檳榔、砂仁（各五分）；春季，再加川芎、藿香（各七分）。
原文
心下痞滿。加枳實、黃連（各八分）、白芍藥（一錢）、桂（二分）。
心下痞滿，加枳實、黃連（各八分）、白芍藥（一錢）、肉桂（二分）。
原文
腹脹。加枳實（八分）、木香、砂仁（各五分）、厚朴（七分）、秋月。加乾薑、肉桂（各五分），去甘草。
腹脹，加枳實（八分）、木香、砂仁（各五分）、厚朴（七分）；秋季，加乾薑、肉桂（各五分），去掉甘草。
原文
脅痛。或急縮。春月。乃肝木盛以致生火。加青皮、枳殼（各一錢）、倍柴胡、余月。
脅痛，或筋脈拘急。春季，為肝木旺盛以致生火，加青皮、枳殼（各一錢），柴胡加倍；其他月份，
原文
加山梔、蒼朮、香附、貝母（各一錢）、青皮、枳殼、黑乾薑（各五分）。
加山梔、蒼朮、香附、貝母（各一錢），青皮、枳殼、黑乾薑（各五分）。
原文
大便秘。加當歸（一錢五分）、桃仁（一錢）、大黃（煨二錢）。
大便秘結，加當歸（一錢五分）、桃仁（一錢）、大黃（煨，二錢）。
原文
腳軟乏力。或痛。加黃柏、防己（各一錢）、桂（三分）。
腳軟乏力，或疼痛，加黃柏、防己（各一錢）、肉桂（三分）。
原文
時時發熱。乃下元陰火蒸發也。加生地黃（一錢）、黃柏（八分）
時常發熱，是下焦陰火蒸發所致，加生地黃（一錢）、黃柏（八分）。
原文
大便虛坐。或了而不了。腹中迫急。氣虛血澀也。加木香、檳榔（各五分）、倍用當歸。
大便時肛門虛坐，或便後仍感不盡，腹中窘迫，是氣虛血澀所致，加木香、檳榔（各五分），當歸加倍使用。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。