諸郁

脈象：郁脈大多沉而弦，或沉伏不起，又見沉澀者為血鬱。沉伏者為氣鬱，沉細者為濕鬱，沉數者為熱鬱，沉滑者為痰鬱。氣口脈緊盛者為食鬱。另外，憂鬱則脈澀，怒鬱則脈弦，思鬱則脈緩，有時中止，稱為結脈。

症狀，丹溪說：氣血平和，百病不生；一旦有所拂鬱，各種疾病就會產生。又說：各種疾病都生於郁，治療可以開通。注釋說：郁，是指結聚而不能發越。應當上升的不能上升，應當下降的不能下降，應當變化的不能變化，所以傳化失常，鬱病就產生了。大抵各種疾病大多有兼郁的情況，有的因郁久而生病，有的因病久而生郁。凡是治療氣血痰火的病症，必須兼治郁，這樣才不會有過失。

治療，經書說：木鬱就讓它通達，用吐法，使其條達通暢；火鬱就讓它發散，用汗法，使其疏散；土鬱就讓它奪取，用下法，使其不致壅滯；金鬱就讓它宣泄，用滲泄解表、利小便的方法；水鬱就讓它折抑，抑制它，制止其上升通達。這是治療郁的大法，只有火所屬的經絡不同，要隨著經絡來治療，所以說火鬱要發散，應當看在哪一經，隨著那一經來治療。丹溪說：郁病有六種，是氣、血、痰、濕、熱、食。氣鬱就開通它，症狀是胸脅疼痛，脈沉而澀的就是這樣。血鬱就流通它，或者消散它，症狀是一定能吃，大便帶血，四肢無力，脈沉澀的就是這樣。痰鬱就消散並疏通它，症狀是活動就喘，寸口脈沉而滑的就是這樣。濕鬱就燥濕、利濕，症狀是全身走痛，或關節疼痛，遇陰寒就發作，脈沉細而濡的就是這樣。熱鬱就清熱，症狀是眼睛昏暗，小便赤，心煩咳嗽，脈沉細而數的就是這樣。食鬱就消導它，症狀是噯酸，腹滿不能吃，左寸脈平和，右寸脈緊盛的就是這樣。假使食積在氣之上，氣上升則食自然下降，其餘以此類推。凡是長期惡寒的，也必須解郁，郁開了病也會隨之痊愈。

方劑，越鞠丸是郁的主方，解除各種郁，清熱，消痰，順氣。

蒼朮（寬中燥濕，去蘆，一錢五分）、神麯（消食下氣，炒，一錢）、川芎（和血順氣，去蘆，一錢）、香附（開鬱散結，童便浸，醋炒，一錢五分）、山梔（清熱利痰降火，炒，一錢二分）

以上作一次服用，水煎。或者研成末，用水做成丸，如綠豆大小，每次服用八十丸，白開水送服。因為氣、血、痰三症，大多有兼郁的情況，而郁有六種，要隨症加減。凡是各種郁，春季宜加防風，夏季加苦參，秋季加吳茱萸，冬季加吳茱萸、乾薑炭。

氣鬱，加白朮、陳皮（各八分）、木香、檳榔（各七分）、烏藥（一錢）。氣虛的，兼用四君子湯。

血鬱，加當歸、白芍藥（各一錢）、桃仁、紅花、青黛、鬱金（各八分）。血虛的，兼用四君子湯。

痰鬱，加南星（牛膽制）、海石、栝蔞仁（各一錢）、貝母（一錢五分）、桔梗（七分）、白芥子（八分）。痰盛的患者，兼用二陳湯。

濕鬱，加防風、白芷、羌活、白茯苓（各八分），蒼朮加倍。

熱鬱，加黃連（吳茱萸炒，八分）、青黛（八分）。嚴重的，加酒蒸大黃（二錢五分）。

食鬱，加山楂、神麯（各一錢五分）、砂仁、陳皮、枳實（各八分）、針砂（一錢，醋炒）

木鬱，用梨蘆、或瓜蒂散催吐。吐後，用本方加白朮、陳皮、白芍藥（各一錢）、青皮（五分）。

火鬱，本方加防風、羌活、柴胡、葛根（各八分）、升麻（五分）發散它。冬天，再加麻黃（一錢五分）、蔥白（三根）。

土鬱，用桂枝、芍藥、厚朴、陳皮、枳殼（各等分）、大黃（三錢）瀉下它。瀉下後，用四君子湯加芍藥、香附、陳皮調理。金鬱，加茯苓、澤瀉（各一錢）滲利它。

水鬱，加白朮（一錢五分）、陳皮、大腹皮（各一錢）、青皮（五分）、紫蘇梗（六分）。

怒鬱，左關脈弦，加木香、檳榔、青皮、白芍藥（各等分）。

思鬱，右關脈結，加白朮、陳皮、石菖蒲（各一錢）、木香、沉香（各五分）。

憂鬱，右寸脈短澀，加貝母（一錢五分）、陳皮、枳實、烏藥、蘇子（各八分）、木香、檳榔（各五分）。

寒鬱，加吳茱萸、乾薑（各八分）、木香、沉香（各五分）、蔥白（三節）。

悲哀太甚而鬱，加貝母（一錢五分）、茯神、遠志、石菖蒲、木香、砂仁（各七分）。

以上是越鞠丸的加減方法，必須根據虛實、新久衡量，斟酌使用，才不會有錯誤。