原文
脈 脈洪大而數。或燥疾而急。來往緊大堅實者。為火。左寸洪滑為心火。洪數為小腸火。左關弦大而長為肝火。弦小而數為膽火。左尺沉數為腎膀胱火。右寸浮數為肺火。洪大而數為大腸火。右關洪數為胃火。洪實為脾火。右尺沉數為命門火。沉微為命門火衰。浮數為三焦火。沉細浮數為陰虛火動。六部脈洪有力者易治。反沉難細者難治。脈訣云：脈浮弦而數為發熱。洪數為煩熱。滑數為心下壅熱。弦緊而數為寒熱往來。沉細數疾為熱兼寒。寸緊數。尺沉微。為上熱下寒。浮緊而滑。為外熱內寒。輕手微遲。重按緊滑。為外寒內熱。兩寸浮大而數。熱在心肺。兩關弦滑而數。熱在肝脾。兩尺洪實。或沉數。皆為熱在下焦。右寸關洪實。熱在脾肺。右關滑數。溢過寸口。為熱在胃口。主嘔吐。六脈短澀而數。或沉細而數。皆熱在陰分。洪大而長。或浮洪滑數。皆為熱在陽分。經曰：脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。王注云：病熱而脈數。按之不鼓動。乃寒盛格陽而致之。非熱也。形症是寒。按之而脈氣擊於指下盛者。此為熱盛拒陰。而生病。非寒也。又曰推而內之。外而不內。身有熱也。傷寒論曰：寸口脈微為陽不足。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒。尺脈弱為陰不足。陽氣下陷入陰中。則發熱也。與難經云：覆溢相乘。及浮損小沉實大之義相同。皆診法之至要。於熱症大宜。
脈象：脈搏洪大而數，或躁疾而急，往來緊大堅實的，屬於火證。左手寸脈洪滑為心火，洪數為小腸火；左手關脈弦大而長為肝火，弦小而數為膽火；左手尺脈沉數為腎與膀胱火；右手寸脈浮數為肺火，洪大而數為大腸火；右手關脈洪數為胃火，洪實為脾火；右手尺脈沉數為命門火，沉微為命門火衰，浮數為三焦火，沉細浮數為陰虛火動。六部脈象洪大有力的容易治療，反而沉弱細小的難以治療。《脈訣》說：脈浮弦而數為發熱，洪數為煩熱，滑數為心下壅熱，弦緊而數為寒熱往來，沉細數疾為熱兼寒。寸脈緊數、尺脈沉微為上熱下寒；浮緊而滑為外熱內寒；輕按微遲、重按緊滑為外寒內熱。兩寸脈浮大而數，熱在心肺；兩關脈弦滑而數，熱在肝脾；兩尺脈洪實或沉數，皆為熱在下焦。右手寸關脈洪實，熱在脾肺；右手關脈滑數，溢過寸口，為熱在胃口，主嘔吐。六脈短澀而數，或沉細而數，皆為熱在陰分；洪大而長，或浮洪滑數，皆為熱在陽分。《內經》說：脈象來時順從，但按之不鼓動，各種陽脈都是如此。王冰注釋說：病熱而脈數，按之不鼓動，這是寒盛格陽所致，並非真熱。形症表現為寒，按之脈氣搏擊於指下而盛的，這是熱盛拒陰而生病，並非寒證。又說：向外推按則脈在外而不內，身體有熱。《傷寒論》說：寸口脈微為陽氣不足，陰氣上入陽中，則會灑淅惡寒；尺脈弱為陰氣不足，陽氣下陷入陰中，則會發熱。這與《難經》所說的「覆溢相乘」以及「浮損小、沉實大」的義理相同，都是診脈方法中最要緊的，對於熱證尤其適宜。
原文
症 按丹溪云：素問病機一十九條。屬火者五。而河間推廣其說。火之致病者甚多。深合內經之意。其曰諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋。小便渾濁。腹脹大。鼓之有聲。癰疽瘡瘍。瘤氣結核。吐下霍亂。瞀郁腫脹。鼻塞鼽衄。血溢血泄。淋閉身熱。惡寒戰慄。或悲笑譫妄。衄衊血汙之病。皆少陰君火之火。乃心小腸之氣所屬也。若瞀瘈暴喑。冒昧燥擾。狂越罵詈。驚駭胕腫疼酸。氣逆衝上。禁慄如喪神守。嚏嘔瘡瘍。喉痹耳鳴。及聾。嘔湧。溢食不下。目昧不明。暴注瞤瘈。暴病暴死。皆少陽（相火）之熱。乃心胞絡三焦之氣所屬也。原病式云：諸風掉眩。屬於肝火之動也。諸痛癢瘡瘍。屬於心火之用也。諸濕腫滿。屬於脾火之勝也。諸氣憤郁病痿。屬於肺火之升也。此皆火之為病。出於臟腑者然也。若夫五志之交攻。七情之妄動。其火隨起。如大怒則火起於肝。醉飽則火起於脾。房勞則火起於腎。悲哀動中。則火起於肺。心為君火。自焚則死矣。辨疑錄云：人稟五行各一。惟火有二。有君相之分。君不主令。相火代之。寄於肝腎之內。附於脾肺之間。凡諸經動者。皆屬於火。起於肝。謂之風火。生於脾。謂之痰火。入於氣為無根之火。動於腎為消陰伏火。存於心肺。入於血分。為有餘之火。散於各經。為浮游之火。故曰火者化也。善行數變。莫測其機。經又曰：諸寒之而熱者。取之陰。注云：取之陰者，所以補腎水之不足。而制心火之有餘也。東垣云：發熱之症、有元氣虛損。而熱有五臟。熱有內中外熱。是故輕手捫之而熱。熱在皮毛血脈也。心肺主之。重按至骨。蒸手而熱。熱在筋骨也。腎肝主之。不輕不重而熱。熱在肌肉也。脾主之。又云：晝則發熱。夜則安靜。是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜。夜則發熱。煩躁。是陽氣下陷入陰中也。名為熱入血室。晝夜不分。是重陽無陰也。亟瀉其陽。峻補其陰。難經云：重陽者狂。六脈洪實。宜以苦寒藥瀉之。重陰者癲。六脈沉微。宜以甘溫藥補之。仲景云：病人身大熱反欲近衣者。此熱在皮膚。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。此寒在皮膚。熱在骨髓也。治宜詳別。
症狀：按朱丹溪的說法：《素問》病機十九條中，屬於火的有五條，而劉河間推廣其說，認為火導致的疾病很多，深合《內經》之意。他說：各種疾病如喘息、嘔吐、泛酸、暴瀉、下迫、轉筋、小便渾濁、腹脹大、叩之有聲、癰疽瘡瘍、瘤氣結核、吐瀉霍亂、昏悶腫脹、鼻塞流涕、鼻出血、血溢、血泄、淋閉、身熱、惡寒戰慄，或悲傷、嬉笑、譫妄，以及鼻衄、血污等病，都屬於少陰君火，是心與小腸之氣所主。至於昏瞀、抽搐、暴啞、眩暈、煩躁、狂躁罵人、驚駭、足胕腫痛酸楚、氣逆上衝、戰慄如喪失神志、噴嚏、嘔吐、瘡瘍、喉痹、耳鳴、耳聾、嘔湧、飲食不下、目昏不明、暴瀉、肌肉跳動、抽搐、暴病暴死，都屬於少陽相火之熱，是心包絡與三焦之氣所主。《原病式》說：各種風證、掉眩，屬於肝火發動；各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，屬於心火的作用；各種濕證、腫滿，屬於脾火偏勝；各種氣鬱、煩悶、痿證，屬於肺火上炎。這些都是火邪為病，出於臟腑所致。至於五志相互攻伐，七情妄動，火邪隨即產生。例如大怒則火起於肝，醉飽則火起於脾，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺。心為君火，自焚則會死亡。《辨疑錄》說：人稟受五行各一，唯獨火有兩種，有君火與相火的區別。君火不主發號施令，由相火替代，相火寄居於肝腎之內，附屬於脾肺之間。凡是各經脈出現動象，都屬於火。起於肝的稱為風火，生於脾的稱為痰火，進入氣分稱為無根之火，動於腎稱為消陰伏火，存於心肺、進入血分稱為有餘之火，散於各經稱為浮游之火。所以說火具有變化的特性，善於運行、多次變化，難以預測其機理。《內經》又說：凡是用寒藥治療反而發熱的，應當從陰分治療。注釋說：從陰分治療，是為了補腎水的不足，從而制約心火之有餘。李東垣說：發熱的病症，有元氣虛損的，有熱在五臟的，有內熱、中熱、外熱的區別。因此，輕輕觸摸感到熱，是熱在皮毛血脈，由心肺所主；重按至骨，感到蒸手發熱，是熱在筋骨，由腎肝所主；不輕不重感到熱，是熱在肌肉，由脾所主。又說：白天發熱，夜間安靜，這是陽氣在陽分自旺；白天安靜，夜間發熱、煩躁，這是陽氣下陷入陰中，稱為「熱入血室」；晝夜發熱不分，這是重陽無陰，應當趕快瀉其陽氣，大力補其陰液。《難經》說：重陽的表現是狂躁，六脈洪實，宜用苦寒藥瀉之；重陰的表現是癲癇，六脈沉微，宜用甘溫藥補之。張仲景說：病人身體大熱，反而想要靠近衣服，這是熱在皮膚，寒在骨髓；身體大寒，反而不想靠近衣服，這是寒在皮膚，熱在骨髓。治療時應當仔細辨別。
原文
治 戴氏云：火之為病。其害甚大。其變甚速。其勢甚彰。其死甚暴。何者。蓋能燔灼飛走。驀越燒爍。於物莫能御之。遊行於三焦虛實之兩途。曰君火者。心火也。可以濕伏。可以水滅。可以直折。惟黃連之屬可以制之。曰相火者。龍火也。不可以水濕。不可以直折。從其性而伏之。惟黃柏之屬。可以降之。噫，瀉火之法。豈止如此。虛實多端。不可不察。以臟氣加之。如黃連瀉心火。黃芩瀉肺火。芍藥瀉脾火。柴胡瀉肝火。知母瀉腎火。柴胡黃芩瀉三焦火。木通瀉小腸火。石膏瀉胃火。黃柏瀉膀胱火。此皆苦寒之味。能瀉有餘之火耳。若飲食勞役。內傷元氣。火不兩立。為陽虛之病。以甘溫之劑降之。如參朮歸耆之屬。若心火亢極。鬱熱內實。為陽狂之病。以寒咸之劑折之。如硝黃之屬。若腎水受傷。真陰失守。無根之火妄炎。為陰虛之病。以壯水之劑制之。如黃柏地黃玄參之屬。若右尺命門火衰。為陽脫之病。以溫熱之劑制之。如姜附之屬。若胃虛過食冷物。郁遏陽氣於脾土之中。為火鬱之病。以升散之劑發之。如升麻葛根之屬。又治法云：小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。汗而發之。發之不盡。則逆取之。又云：暴熱病在心肺。積熱病在腎肝。虛熱不能食。自汗。氣短。屬脾虛。以甘寒溫而行之。實熱能食。口乾舌燥。便難。屬胃實。以辛苦大寒藥下之。火鬱而熱。乃心火下陷脾土。抑而不伸。五心煩熱。宜汗之發之。心神煩亂。血中伏火。蒸蒸然不安。宜鎮心火。硃砂安神丸治之。骨蒸勞熱。乃五臟齊損病。憔悴發熱。盜汗失血。宜滋陰養血。苟不明此諸火熱之病。施治何所依據。故集其略以備參考。庶免實實虛虛之禍也。方 三補湯治實熱實火通用。虛者不宜。
治法：戴氏說：火邪致病，危害很大，變化很快，勢頭很明顯，死亡也很突然。為什麼呢？因為火能燃燒飛騰，突然越過、燒灼，萬物沒有能抵禦它的。它遊行於三焦的虛實兩途。所謂君火，就是心火，可以用濕氣伏制，可以用水撲滅，可以直接折伏，只有黃連之類可以制伏它。所謂相火，就是龍火，不能用水濕，不能直接折伏，要順從它的特性來伏制它，只有黃柏之類可以降伏它。唉，瀉火的方法，難道只有這些嗎？虛實情況多端，不可不仔細辨察。根據臟氣來加減用藥：例如黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，柴胡、黃芩瀉三焦火，木通瀉小腸火，石膏瀉胃火，黃柏瀉膀胱火。這些都是苦寒藥物，只能瀉有餘之火。如果因為飲食勞役，內傷元氣，火與元氣不能兩立，屬於陽虛之病，應用甘溫之劑來降火，如人參、白朮、當歸、黃耆之類。如果心火亢盛到極點，鬱熱內實，成為陽狂之病，應用寒咸之劑來折伏，如芒硝、大黃之類。如果腎水受傷，真陰失守，無根之火妄自炎燒，成為陰虛之病，應用壯水之劑來制伏，如黃柏、地黃、玄參之類。如果右手尺脈命門火衰，成為陽脫之病，應用溫熱之劑來制伏，如乾薑、附子之類。如果胃虛，過食冷物，鬱遏陽氣在脾土之中，成為火鬱之病，應用升散之劑來發散，如升麻、葛根之類。又有治法說：輕微的熱氣，用涼藥來調和；較重的熱氣，用寒藥來治療；嚴重的熱氣，用發汗的方法來疏散；發散不盡，就用逆治法。又說：暴熱病在心肺，積熱病在腎肝。虛熱不能進食、自汗、氣短，屬於脾虛，用甘寒藥物溫和地治療；實熱能進食、口乾舌燥、大便困難，屬於胃實，用辛苦大寒藥物攻下。火鬱而熱，是心火下陷於脾土，被抑鬱而不能伸展，出現五心煩熱，應該用發汗的方法來疏散。心神煩亂，血中伏火，蒸蒸然不安，應該鎮心火，用硃砂安神丸治療。骨蒸勞熱，是五臟都受損的病症，表現為憔悴、發熱、盜汗、失血，應該滋陰養血。如果不明白這些各種火熱病證，治療依據什麼呢？所以收集其要點以備參考，希望能避免虛證用瀉藥、實證用補藥的錯誤。方劑：三補湯，用於治療實熱實火通用，虛證不宜使用。
原文
黃芩（酒炒二錢五分） 黃連（薑汁炒一錢五分） 黃柏（鹽酒炒二錢五分）
黃芩（酒炒，二錢五分）、黃連（薑汁炒，一錢五分）、黃柏（鹽酒炒，二錢五分）。
原文
上作一服。水煎。食遠熱服。兼有他症。依後加減。
以上為一劑，用水煎煮，飯後遠離用餐時間熱服。如果兼有其他症狀，依照後面的加減法處理。
原文
心火實熱。加生地黃。麥門冬（各一錢五分）、生甘草（五分），加黃連（一錢）
心火實熱：加生地黃、麥門冬（各一錢五分）、生甘草（五分），再加黃連（一錢）。
原文
肝火實熱。加川芎（一錢）、赤芍藥（一錢）、龍膽草（一錢五分）、大黃（三錢）。
肝火實熱：加川芎（一錢）、赤芍藥（一錢）、龍膽草（一錢五分）、大黃（三錢）。
原文
脾火實熱。加白芍藥（一錢）、山梔（一錢五分）。
原文
肺火實熱。加石膏、天門冬（各一錢五分）、桑白皮（一錢）、山梔（一錢五分）。
肺火實熱：加石膏、天門冬（各一錢五分）、桑白皮（一錢）、山梔（一錢五分）。
原文
腎火。加熟地黃、知母（各一錢五分）、玄參（一錢）、澤瀉（八分）、減芩連。
腎火：加熟地黃、知母（各一錢五分）、玄參（一錢）、澤瀉（八分），並減少黃芩、黃連的用量。
原文
小腸火加木通（二錢）、活石（一錢五分）、甘草梢（五分）、赤茯苓（一錢）。
小腸火：加木通（二錢）、滑石（一錢五分）、甘草梢（五分）、赤茯苓（一錢）。
原文
膽火。加柴胡（一錢五分）、竹茹（八分）、青皮（七分）。
膽火：加柴胡（一錢五分）、竹茹（八分）、青皮（七分）。
原文
胃實火輕者。加石膏、知母（各二錢）、甘草（七分）、粳米（一錢五分）。甚者。加大黃（三錢或五錢）、芒硝（一錢）。
胃實火輕微者：加石膏、知母（各二錢）、甘草（七分）、粳米（一錢五分）。嚴重者：加大黃（三錢或五錢）、芒硝（一錢）。
原文
大腸火。加當歸（一錢五分）、連翹、槐實（各一錢五分）。
大腸火：加當歸（一錢五分）、連翹、槐實（各一錢五分）。
原文
膀胱火。加澤瀉（一錢）、白茯苓（一錢五分）、細辛（五分）。
膀胱火：加澤瀉（一錢）、白茯苓（一錢五分）、細辛（五分）。
原文
三焦火。加連翹、防風、荊芥、山梔（各一錢五分）。
原文
命門火盛。以四制黃柏丸降之。火衰。以茸附丸溫之。
命門火盛：用四制黃柏丸降火。命門火衰：用茸附丸溫補。
原文
鬱火。去芩柏，加香附、山梔（各一錢五分）、青黛、川芎（各一錢）。
鬱火：去掉黃芩、黃柏，加香附、山梔（各一錢五分）、青黛、川芎（各一錢）。
原文
心肝肺熱甚。兩目紅腫疼痛。加赤芍藥、川芎（各一錢）、當歸、生地黃（各一錢五分）、龍膽草、甘菊花（各一錢二分）、防風、荊芥、薄荷（各七分）。
心、肝、肺熱甚，兩目紅腫疼痛：加赤芍藥、川芎（各一錢）、當歸、生地黃（各一錢五分）、龍膽草、甘菊花（各一錢二分）、防風、荊芥、薄荷（各七分）。
原文
心火亢極。胃肝火盛。狂亂譫妄。加石膏（二錢）、山梔（一錢五分）、大黃（三錢或五錢）、芒硝（一錢），即三黃石膏湯也。
心火亢極，胃肝火盛，狂亂譫妄：加石膏（二錢）、山梔（一錢五分）、大黃（三錢或五錢）、芒硝（一錢），即三黃石膏湯。
原文
中上二焦火熱。涼膈散主之。本方去黃連、黃柏，加山梔、連翹、大黃（各二錢）、朴硝、薄荷、甘草（各七分）。
中上二焦火熱：用涼膈散主治。本方去掉黃連、黃柏，加山梔、連翹、大黃（各二錢）、朴硝、薄荷、甘草（各七分）。
原文
上焦火熱。喉痛喉痹。舌腫口瘡。加山豆根（一錢五分）、玄參（一錢）、桔梗、甘草（各八分）。
上焦火熱，喉痛、喉痹、舌腫、口瘡：加山豆根（一錢五分）、玄參（一錢）、桔梗、甘草（各八分）。
原文
陽明火盛攻上。頭面腫。或腮頰腫。牙齦腫。齒痛。
陽明火盛向上攻衝，頭面腫，或腮頰腫、牙齦腫、牙痛。
原文
加升麻（五分）、白芷（八分）、防風（一錢）、細辛（五分）、石膏（二錢），去黃柏一半。
加升麻（五分）、白芷（八分）、防風（一錢）、細辛（五分）、石膏（二錢），去掉黃柏一半用量。
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