脈症治方

濕門

喘嗽(1)

濕門21
原文
脈脈多沉滑。或浮緊而數。右寸沉實者。宜瀉肺。左尺浮大而虛者。宜滋腎。右寸沉而緊者。肺中有寒邪。脈滑手足溫者生。四肢寒者死。脈數身熱者不治。咳嗽脈訣云:浮為風。緊為寒。數為熱。細為濕。此外因之邪。目外而感者。浮緊虛寒。沉數實熱。洪滑多痰。弦澀少血。此內因之邪。自內而得者。短澀者房勞。右關濡者傷脾。左關弦短傷肝。浮短而澀傷肺。右寸微急為咳。吐膿血。浮直而濡者易治。喘逆上氣。脈數有熱不得臥者難治。咳而弦急欲絕者死。
白話
脈象多沉而滑。或浮緊而數。右寸脈沉實的應當瀉肺。左尺脈浮大而虛的應當滋補腎。左寸脈沉而緊的,是肺中有寒邪。脈滑而手足溫暖的可以存活;四肢寒冷的多為死症。脈數而身體發熱的難以治療。咳嗽脈賦說:浮脈為風,緊脈為寒,數脈為熱,細脈為濕。這是外感的邪氣。從外感受的,浮緊為虛寒,沉數為實熱,洪滑主痰多,弦澀主血少。這是內傷的邪氣。從內而得的,短澀者為房勞傷精。右關脈濡者為脾氣受傷。左關脈弦短者為肝氣受傷。脈浮短而澀者為肺氣受傷。右寸脈微急主咳嗽,吐膿血。脈浮直而濡者容易治療。喘逆上氣,脈數有熱而不能平躺入睡的難以治療。咳嗽而脈弦急欲絕的多為死症。
原文
症機要云:喘者。促促氣急。喝喝息數。張口抬肩。搖身擷肚。短氣者。呼吸雖數而不能接續。似喘而不搖肩。似呻吟而無痛苦。呼吸雖急而無痰聲。逆氣者。但氣上而奔急。肺壅而不下。宜詳辨之。丹溪云:喘急者。因氣虛火入於肺。為火所鬱而然。亦有火炎上者。有痰者。有陰虛自小腹下起而上逆者。有氣虛而致短氣者。有水氣乘肺者。皆令人喘急。治各不同。咳嗽經云:秋傷於濕。冬生咳嗽。機要云:咳謂無痰而有聲。肺氣傷而不清也。嗽謂無聲而有痰。脾濕動而為痰也。咳嗽謂有聲有痰。因傷肺氣。動於脾濕。因咳而嗽也。若傷風咳者憎寒。壯熱。有汗。惡風口乾。煩渴而燥。傷寒咳嗽者。㿉寒。發熱惡寒。煩躁不渴。火咳者。因火盛上炎燥肺金。遂成鬱滿。甚則咳嗽無痰。或吐血痰勞者。由好色腎虛。則子能令母虛。氣血俱虛。陰虛則生火。肺金耗散。而津液氣血皆化為痰矣。痰者方礙清氣升降。滯氣不行。遂成咳嗽。肺脹者。肺氣因火傷極。遂成郁遏。脹滿。或左右不得眠者。有傷暑亦令人嗽。其症煩熱引飲口燥。或吐沫,聲嘶咯血。傷濕咳者。骨節煩疼。四肢重。著灑淅寒熱。大抵風寒為病。主乎肺。蓋肺主皮毛而司於外。傷之則腠理不疏。風寒內鬱於肺。清蕭之氣不利。而生痰動嗽。又寒入胃。從脾脈上至於肺。則肺寒。肺寒則內外合邪壅而為咳。學者必求其本而治之。無不效也。
白話
症狀機要說:喘是氣息急促,喝喝喘息,呼吸次數增多,張口抬肩,搖動身體,捲起腹部。短氣是呼吸雖然頻繁但不能接續,像喘但不抬肩,像呻吟而無痛苦,呼吸雖然急促但沒有痰聲。逆氣是只有氣往上奔騰急促,肺氣堵塞而不能下行,應當詳細辨別。丹溪說:喘急是因為氣虛火邪入肺,被火所鬱結而致。也有火邪上炎的,有痰濕的,有陰虛從小腹下起而上逆的,有氣虛而導致短氣的,有水氣乘肺的,都會使人喘急,治療各有不同。咳嗽經說:秋天被濕邪所傷,冬天就會發生咳嗽。機要說:咳是無痰而有聲,是肺氣受傷而不清肅。嗽是無聲而有痰,是脾濕動而生痰。咳嗽是有聲又有痰,是因為肺氣受傷,脾濕擾動,因咳而嗽。如果是傷風咳嗽則畏寒,壯熱,有汗,惡風口乾,煩渴而燥。傷寒咳嗽則畏寒,發熱惡寒,煩躁不渴。火咳是因為火盛上炎燥傷肺金,於是成為鬱結滿悶,嚴重的則咳嗽無痰,或者吐血痰。虛勞是因為好色腎虛,則子能令母虛,氣血俱虛,陰虛則生火,肺金耗散,而津液氣血都化為痰了。痰阻礙清氣的升降,滯氣不行,就成為咳嗽。肺脹是肺氣因火傷到極點,於是成為鬱結遏止,脹滿,或者左右不得安眠。有傷暑也會令人咳嗽,其症狀是煩躁發熱引飲口燥,或者吐沫,聲音嘶啞咯血。傷濕咳嗽是骨節煩疼,四肢沉重,洒淅惡寒發熱。大抵風寒為病主要在肺,因為肺主皮毛而司於外,受傷則腠理不密,風寒內鬱於肺,清蕭之氣不利而生痰動嗽。又寒邪入胃,從脾脈上至於肺則肺寒,肺寒則內外合邪而堵塞成為咳嗽。學者必須求其根本而治療,沒有不見效的。
原文
治丹溪云:喘嗽須分虛實。急喘者。氣實肺盛。呼吸不利。肺竅壅滯。右寸脈沉。實者宜瀉肺。桑白皮葶藶杏仁瀉之。或用三拗湯。蓋麻黃定喘最妙。甚者加黃芩、石膏。虛喘者腎虛。先覺呼吸氣短。兩脅脹滿。左尺脈大而無力。宜補腎。用阿膠、人參、五味子、補之。痰者清痰。火者降火。二陳加芩、連、栝蔞、枳實主之。水氣喘者不得臥。臥則喘癒甚。蓋火氣上乘於肺。肺得水而浮。氣壅滯而不得流通。宜神秘湯。又云:治嗽最要分肺虛實新久而治。久嗽肺虛。宜款冬花、紫菀、五味、馬兜鈴之數補之。若肺實有火邪者。黃芩、麥門冬、杏仁、桑白皮、瀉之。新病風寒。則發散之。麻黃、蔥白、杏仁、前胡、金沸草、之類。火熱則清之。芩連、麥門冬、之類。濕熱則瀉之。
白話
治療丹溪說:喘嗽必須分清虛實。急喘是氣實肺盛,呼吸不利,肺竅堵塞,右寸脈沉,實證應當瀉肺,用桑白皮、葶藶子、杏仁瀉之,或者用三拗湯。因為麻黃定喘最妙,嚴重的加黃芩、石膏。虛喘是腎虛,先感到呼吸氣短,兩脅脹滿,左尺脈大而無力,應當補腎,用阿膠、人參、五味子補之。有痰的清除痰,有火的降火,用二陳湯加黃芩、黃連、栝蔞、枳實主治。水氣喘不能平躺,平躺則喘更厲害,因為火氣上乘於肺,肺得水而浮,氣堵塞而不能流通,應當用神秘湯。又說:治嗽最重要的是分清肺的虛實新久而治療。久嗽肺虛,應當用款冬花、紫菀、五味、馬兜鈴之類補益。如果是肺實有火邪的,用黃芩、麥門冬、杏仁、桑白皮瀉之。新病風寒,應當發散,用麻黃、蔥白、杏仁、前胡、金沸草之類。火熱則清之,用黃芩、黃連、麥門冬之類。濕熱則瀉之。
原文
半夏、貝母、蒼朮、石膏、黃芩、山梔、之類。久病便屬虛與郁。氣虛則補氣。血虛則補血。兼痰則行痰。兼鬱則開鬱。滋之。潤之。咳之。降之。此治嗽之大法也。方清肺飲子治喘治嗽。通用。依症加減。
白話
半夏、貝母、蒼朮、石膏、黃芩、山梔之類。久病便屬虛與鬱。氣虛則補氣,血虛則補血,兼有痰則化痰,兼有鬱則解鬱。滋潤它,咳嗽它,降逆它。這是治嗽的大法。方劑清肺飲子治喘治嗽通用,依症加減。
原文
黃芩(一錢二分)麥門冬(一錢二分)貝母(一錢五分)陳皮(去白一錢)白茯苓(一錢)甘草(三分)桔梗(八分)枳殼(七分)杏仁(去皮尖一錢)半夏(薑製一錢二分)上作一服。姜三片。煎。食後服。
白話
黃芩(一錢二分)麥門冬(一錢二分)貝母(一錢五分)陳皮(去白一錢)白茯苓(一錢)甘草(三分)桔梗(八分)枳殼(七分)杏仁(去皮尖一錢)半夏(薑製一錢二分)以上作一劑服用。加生薑三片,煎煮,飯後服用。
原文
肺實而喘。加麻黃、桑白皮(各一錢五分)、石膏(二錢)、甚者。再加葶藶。
白話
肺實而喘的,加麻黃、桑白皮(各一錢五分)、石膏(二錢),嚴重的再加葶藶子。
原文
肺虛喘。加人參、阿膠、天門冬(各一錢)、五味子(五分),去枳殼、半夏。
白話
肺虛喘的加人參、阿膠、天門冬(各一錢)、五味子(五分),去掉枳殼、半夏。
原文
食積喘。加山楂、神麯、麥芽(各一錢),去麥冬、杏仁。
白話
食積喘的加山楂、神麯、麥芽(各一錢),去掉麥冬、杏仁。
原文
痰盛而喘。加栝蔞仁、枳殼、蘇子(各一錢)、薑汁、竹瀝(各一盞)。
白話
痰盛而喘的加栝蔞仁、枳殼、蘇子(各一錢)、薑汁、竹瀝(各一盞)。
原文
火盛而喘。加石膏(一錢五分)、黃連、梔子(各一錢)、甚者。酒蒸大黃。
白話
火盛而喘的加石膏(一錢五分)、黃連、梔子(各一錢),嚴重的用酒蒸大黃。
原文
水氣喘者。加桑白皮、蘇子、葶藶子、蘿蔔子(各一錢)。
白話
水氣喘的加桑白皮、蘇子、葶藶子、蘿蔔子(各一錢)。
原文
肺脹嗽喘。加訶子(一錢五分)、五味(七分)、海蛤、香附、青黛、天花粉(各一錢)。凡嗽春是春升之氣。宜潤肺抑肝。
白話
肺脹嗽喘的加訶子(一錢五分)、五味(七分)、海蛤、香附、青黛、天花粉(各一錢)。凡是咳嗽在春天的是春升之氣,應當潤肺抑肝。
原文
加知母(一錢)、五味(七分)、川芎、白芍藥(各八分)。
白話
加知母(一錢)、五味(七分)、川芎、白芍藥(各八分)。
原文
夏是火炎上。最重。本方去半夏,加桑皮、知母(各一錢)、石膏(一錢五分)、五味(七分)。
白話
夏天是火邪上炎,最重的季節。在本方中去半夏,加桑白皮、知母(各一錢)、石膏(一錢五分)、五味(七分)。
原文
秋是濕熱傷肺。宜清熱。瀉濕。本方去半夏,加桑白皮、天門冬(各一錢)、五味子(七分)、蒼朮、防風、山梔(各八分)。
白話
秋天是濕熱傷肺,應當清熱瀉濕。在本方中去半夏,加桑白皮、天門冬(各一錢)、五味子(七分)、蒼朮、防風、山梔(各八分)。
原文
冬是風寒外感。宜解利。加麻黃、桂枝、防風(各一錢)、乾薑(八分)、如發熱頭疼。鼻塞聲重。
白話
冬天是風寒外感,應當解表利氣。加麻黃、桂枝、防風(各一錢)、乾薑(八分)。如果發熱頭疼,鼻塞聲重。
原文
再加藁本、川芎、前胡、柴胡、蘇葉(各一錢)。
白話
再加藁本、川芎、前胡、柴胡、蘇葉(各一錢)。
原文
清晨嗽者。此胃中有食積。至此時火氣流入肺中。
白話
清晨咳嗽的,是因為胃中有食積。到這時候火氣流入肺中。
原文
加梔子、知母、地骨皮、當歸(各一錢)、天門冬(一錢二分)、五味子(五分)。
白話
加梔子、知母、地骨皮、當歸(各一錢)、天門冬(一錢二分)、五味子(五分)。
原文
上半日嗽多者。胃中有火。加石膏、知母(各一錢五分)。
白話
上午咳嗽多的,是胃中有火。加石膏、知母(各一錢五分)。
原文
午後嗽多者。屬陰虛。加當歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、知母(各一錢)。
白話
午後咳嗽多的是屬陰虛。加當歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、知母(各一錢)。