泄瀉

脈象：右關脈弦大，或弦濡而滑，是泄瀉的脈象。脈象數疾為熱，沉細為寒。弦而遲者，是氣機下泄。心脈止者，是驚恐導致的泄瀉。歌訣說：下利（腹瀉）脈象微小，即有生機；脈象大、浮、洪，則無痊癒之日。

症狀：《內經》說：春季感受風邪，夏季會發生飧泄（完穀不化的腹瀉）。又說：濕邪過盛會導致五種泄瀉。戴氏說：有飧泄，是指飲食水穀不能消化而完全排出，這是濕邪兼夾風邪。溏泄，是指排泄物逐漸夾雜污濁積滯的黏膩垢濁，這是濕邪兼夾熱邪。鶩泄，是指排泄物清澈清冷，小便也清白，這是濕邪兼夾寒邪。濡泄，是指身體沉重、軟弱無力，排泄物水分很多，這是濕邪本身過盛。滑泄，是指長期腹瀉、無法控制，這是因為濕邪過盛導致氣機下脫。像這些情況，有寒、熱、虛、實的不同，怎麼能固守一種方法來治療呢？

治法：根據戴氏所說：腹瀉水樣便而腹部不痛的，是濕邪。適宜用四苓散，加白朮、蒼朮。飲食進入胃中後不能停留，完穀不化的，是氣虛。用四君子湯，加白芍藥、升麻。腹痛、腹瀉水樣便、腸鳴，痛一陣、瀉一陣的，是火邪。用四苓散，加黃芩、黃連、木通。或者腹瀉、或者不腹瀉，排泄物或多或少的，是痰邪。

用二陳湯加蒼朮、白朮、海浮石、青黛、黃芩、神麯，或者使用催吐法。腹痛劇烈而腹瀉，腹瀉後疼痛減輕的，是飲食積滯。輕症用保和丸。

重症用白朮、枳實、山楂、神麯、大黃，消導並通下積滯。之後用參苓白朮散（或平胃散）調理。大致上治療腹瀉通用胃苓湯，根據症狀加減。方劑：胃苓湯，治療腹瀉的通用方。

厚朴、蒼朮（各一錢），白朮（一錢五分），陳皮（八分），甘草（炙，三分），茯苓（八分），豬苓、澤瀉、車前子（各七分），桂（三分）。

以上藥物作一劑。生薑一片，紅棗一枚，用水一鍾半，煎至八分，飯後一段時間服用。

夏秋季節，溫熱之氣盛行，突然發生水樣腹瀉，加黃連、扁豆（各八分），升麻、山梔、木通（各五分），白芍藥（一錢）。

發熱、口乾燥渴，加葛根、石膏、滑石（各一錢）。

黃疸，小便赤紅澀痛，加茵陳、石膏（各一錢），山梔、木通、白芍藥（各八分）。

飲酒後腹瀉，這是酒積。加白芍藥、黃連、扁豆、乾葛（各一錢），去掉桂枝。

寒冷季節，溏泄清冷，腹痛，或因食用生冷飲食所致，加神麯、麥芽、砂仁、益智仁、木香（各七分），乾薑（五分）。

長期腹瀉導致胃氣下陷的，去掉豬苓、澤瀉、車前子，加人參、黃耆、白芍藥（各一錢），升麻、柴胡、羌活、防風（各四分）。

長期腹瀉，脾胃虛弱、滑脫不禁，加肉豆蔻（一錢），訶子（八分），木香、乾薑（各五分）。

長期腹瀉，胃氣虛弱、腹脹悶滿、乾嘔的，加藿香、砂仁、半夏、乾薑（各七分），去掉豬苓、澤瀉、車前子。

熱邪嚴重，排泄物如熱湯般的，加黃芩、黃連、木通、滑石（各八分），去掉桂枝。腹部絞痛，排泄物清冷，喜歡溫熱、不口渴，這是寒瀉。

加倍桂枝用量，加乾薑、肉豆蔻（各八分），木香（五分）。寒邪嚴重的，用附子理中湯。（方劑見寒門）。

長期腹瀉導致肛門不能收合，或脫肛，這是元氣下陷，以及大腸不能行使收斂功能所致。

本方去掉厚朴、蒼朮、豬苓、澤瀉、車前子，加人參、芍藥、神麯、訶子、肉豆蔻、烏梅、五倍子（各等量）製成丸劑。用防風升麻湯送服。完穀不化，屬於熱證的，加黃芩、黃連、滑石（各一錢）。屬於氣虛的，

加人參、芍藥、升麻（各等量），去掉豬苓、澤瀉、桂枝。飲食積滯引起的腹瀉，

加山楂、神麯、麥芽、白豆蔻仁（各一錢）。嚴重的，用枳殼大黃湯。

凡是各種腹瀉，用本方，春季加防風、白芍藥（各八分），夏季加黃連、香薷、扁豆（各一錢）。

秋季加藿香、檳榔、枳殼（各七分），烏梅（二個）。冬季加乾薑、砂仁（各七分）。另一方：助胃丸，治療成人與兒童各種泄瀉。

厚朴、蒼朮、陳皮（各一兩五錢），甘草（炙，四錢），豬苓、澤瀉、茯苓（各一兩），白朮（一兩五錢），桂（三錢），肉豆蔻（用雞蛋清炒，一兩），山楂（二兩）。

以上藥物研為末。神麯二兩，打成糊狀製成丸劑，如龍眼大小。每次服用一丸，用清淡米湯化開送服。