傷暑（附暑風）

關於脈象，《脈訣》說：脈象虛弱、身體發熱，這是得了暑病。脈象浮張、自汗，或者浮大而散，或者洪大，或者弦細芤遲而隱伏，或者沉伏而微弱，或者虛遲無力之中，見到洪緩，都是暑病的脈象。脈象浮而虛弱的，是暑風。

關於症狀，戴氏說：暑是夏季炎熱之氣。有冒暑、有傷暑、有中暑三種。這三種有輕重的區別。或者腹痛、腹瀉、瀉下水分的，是胃與大腸受邪；嘔吐的，是胃口有痰。這兩種都是冒暑，適宜用黃連退暑熱、香薷消蓄水治療。或者身體發熱、頭疼，躁擾不安，或者身體像被針刺一樣疼痛的，是傷暑，這是熱邪傷及血分的緣故，適宜用人參白虎湯加黃芩、柴胡治療。或者咳嗽、發熱、發冷，盜汗不止，脈象數的，是熱邪在肺經，乃是火來剋金，這是中暑，適宜用清肺黃連香薷飲、清暑益氣湯之類的方劑治療，趕快治療就可以康復，稍有延遲就難以治好了。暑風，是相火當令所致，感受暑風從口鼻侵入，傷及心包絡的經脈，所以突然暈倒、不省人事。暑風的脈象虛浮，外在症狀是頭疼口乾，面垢自汗，倦怠少氣，或者背部發冷而內裡發熱，這叫做暑風。

關於治療，按潔古的說法：因為行動而得暑病，是辛勞辛苦之人，因為行動而火氣偏盛，熱邪傷損正氣，脈象洪大，適宜用人參白虎湯主治。因為靜止而得暑病，是安樂之人，因為靜止而濕氣偏盛，火氣傷損肺金的位置，脈象沉實，適宜用大順散，或者用蒼朮白虎湯主治。有陰氣偏盛傷損陽氣的，適宜用清暑益氣湯。一般來說，暑症只適宜用黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散、白虎湯等方藥。挾有痰邪的加半夏，正氣虛弱的加人參、黃耆之類。暑風有挾帶火邪或挾帶痰邪的，用二陳湯加黃連主治。屬實證的，可以用吐法。昏迷不省人事的，先用蘇合香丸，再用黃連香薷飲加羌活，或者用雙解散加香薷，尤其巧妙。方劑方面：黃連香薷飲治療暑症，自汗、煩渴而且躁擾不安的症狀。

香薷三錢，厚朴（用生薑炮製），扁豆（用生薑炒過，各二錢），黃連一錢五分。

以上作為一次服用，用水二鍾，煎成一鍾，用井水使其沉冷後服用。

遠行受熱的，加人參、石膏、滑石（各等分）、甘草五分，這是因為行動而得暑病的情況。

躁渴大量飲水，自汗，脈象沉的，加人參一錢五分、麥門冬二錢、五味子一錢，這是因為靜止而得暑病的情況。虛煩身熱、自汗的，用清暑益氣湯治療。

傷暑挾帶痰邪的，加半夏、南星各一錢，用薑汁竹瀝送服。

嘔吐的，加乾薑五分、藿香、半夏、陳皮各一錢。挾帶腹瀉的，加五苓散五錢。

暑風的，加防風、羌活各一錢；若有痰邪壅盛，再加半夏、陳皮各八分。

又一個方劑：清暑益氣湯可以保養脾臟、清肺熱、補益中氣、行化濕邪，是夏秋兩季治療暑病的通用方劑。

黃耆、人參、白朮各一錢五分，當歸、蒼朮、陳皮、麥冬各一錢，神麯、澤瀉、黃柏各七分，青皮、甘草、升麻、乾葛各五分，五味子十二粒。以上用生薑一片、大棗一枚，水煎，飯後較遠的時間稍微溫熱服用。

暑瀉的，加厚朴、扁豆各一錢，去除當歸、麥門冬。

暑痢的，加黃芩、黃連、檳榔、枳殼各八分，木香六分，烏梅二個。

暑瘧的，加柴胡、黃芩各一錢，川芎、草果各八分，青皮加倍使用。

暑渴的，加石膏二錢，知母、粳米各一錢五分。

伏暑的時節，頭痛、身體發熱、腳步發軟、精神短少、四肢無力、不想吃東西、怠惰嗜睡，俗稱為注夏（夏季倦怠症）。

加白芍藥、半夏各一錢，川芎七分，去除澤瀉、青皮。

暑風的，加防風、羌活、荊芥穗、香薷各一錢，去除澤瀉、青皮、黃柏。

中暑，脈象微弱遲緩，或者隱伏，口渴而且腹瀉，四肢冰冷，不省人事。

本方加熟附子一錢，用來使人參、黃耆的功效通行，直達四肢，身體就會自然溫暖了。不要當作寒證來治療。