原文（治跌打傷，血從口出） 乾荷葉 發灰 茅根 韭根 血竭 上各等分，酒煎加童便。白話提出修訂（治療跌打損傷，血液從口中流出） 乾荷葉、髮灰、茅根、韭根、血竭。以上各味藥材取等量，用酒煎煮，再加入童子尿。