總論十八條（1）

醫官用藥，就像將帥用兵一樣。俗話說：千軍萬馬容易得到，一位優秀的將領卻難以尋求。能決定戰爭勝利的，是優秀的將領；能決定療效的，是優秀的醫生。

了解軍隊的勝敗，取決於優秀將領的權謀；了解人的生死，取決於優秀醫生的診斷觀察。

即使有三軍部隊，如果沒有優秀的將領，那麼士兵不能自己取勝；即使有千萬種藥物，如果沒有優秀的醫生，那麼藥物不能自己見效。所以優秀的將領必須得到士兵才能運用他們，優秀的醫生必須得到藥物才能運用它們。

優秀將領的威勢，在於能夠運用奇兵而戰勝敵人；優秀醫生的功勞，在於能夠運用奇藥而治癒疾病。用兵和用藥，應當先尋求優秀的將領和優秀的醫生來任用。如果不是合適的人選，那麼軍隊和藥物就不會成功。治療身體的疾病，應當聽從優秀醫生的高明見解。

《聖惠方》經文說：癰疽要怎樣區別才好呢？五臟不調和就會導致癰。長期患有消渴證的人，也常常引發癰疽的疾病。

飲食沒有節制，喜怒無常，陰氣不足，陽氣有餘，營衛不調和，就會導致血液澀滯不流暢；血液澀滯不流暢，就會導致衛氣不通暢，而熱邪互相搏結，於是發作為癰疽，所以產生高熱，嚴重的話肌肉腐爛化為膿。

但如果熱邪不能陷入肌膚而到達骨髓，骨髓不會焦枯，五臟不會損傷；如果熱邪下陷到肌膚，使骨髓焦枯，向內連累五臟，血氣枯竭，那麼當疾病下陷到筋骨，好的肌肉就所剩無幾了。

癰疽的發生，有在內的，有在外的；在內的生在胸腹和臟腑之間，在外的生在皮膚肌肉和筋骨的表層。這兩種毒邪，發作沒有固定的位置，卻有固定的名稱。

癰的根本，開始於血液老化不能出汗，體內陳積不能脫除污垢，蒸騰之氣不能向外散發，停留積聚因而形成，這是熱邪所導致的。

癰、疽、疔產生膿水的形成，不是從天上降下來的，也不是從地下冒出來的，大約是積聚所生成的。

能夠保全性命的人，會在沒有受傷時盡力醫治，在尚未成形時防備萌芽，在尚未形成時加以治理，這就叫做早上察覺而晚上治理。

然而發病有多種原因，感應觸發的情況不一致，表現為瘡、癤、疔、癰、疽，剛開始覺得稍有異常，就必須心懷極大的警懼，當時的人輕視它，因而耽誤治療而死亡的人很多。

癰疽剛開始發生時，它的樣子非常微小，多數人不認為是什麼大病，應當趕快治療。

熱邪發在皮膚之間，因此浮腫而根部很小，長到最大也不過一、二寸的，叫做癤。

六腑積聚熱邪，向外發散到內外之間，它發作起來迅猛強烈，腫脹的皮膚光亮柔軟，蔓延擴展範圍廣大的，叫做癰疽。有虛證有實證，虛證就用補法，實證就用瀉法。有實熱的容易治療，有虛寒夾雜邪熱的難以治療。

腫脹高起堅硬、膿液稠厚的，屬於實證；腫脹下部軟弱、膿液稀薄的，屬於虛證。

大概治病有很多方法，但沒有次序，臨時倉皇失措，怎能辨別這種疾病的淺深呢？因此導致死亡。

治療癰疽，就像治療突然昏倒的疾病一樣，有了這種損傷必然會成為禍患。

然而發生癰疽有需要緊急治療的情況：長在喉嚨、舌頭、頭面、腦後、頸項之間，以及肩背上面、胸膈裡面、乳房之間，如果長在危險的部位，這是大關節，早上察覺晚上治理，或許能夠痊癒；如果不能遇到良醫，自己又不明白這些比喻，縱使讓普通醫生治療，能夠痊癒的算是幸運了。多數人不認為是緊急情況，這其實只適宜趕快治療。不趕快治療，病情形成就難以挽救，因此而傷害生命的不在少數。

凡是治療這種疾病，就像救火、拯救溺水的人、追趕奔逃的敵人一樣。如果不趕快治療，一定會造成大禍。

然而癰疽的發生有三種等級：腫脹高起而柔軟的，發在血脈；腫脹在下而堅硬的，發在骨肉；皮膚顏色不改變的，發在骨髓。淺的瘡瘍，想要長在皮膚薄的地方；深的瘡瘍，想要長在皮膚厚的地方。

癰疽腫脹，用力按壓才疼痛的，膿液在深處；輕輕按壓就疼痛的，膿液在淺處。

按壓的地方凹陷不能復原的，沒有膿，一定是水腫；按壓之後馬上復原的，有膿。發腫全部柔軟的，是血瘤，不是癰。

發腫一天天逐漸長大，而不太熱，時常牽引疼痛的，是氣瘤。

這是氣結聚成為腫塊，很久而不消散，後來也會形成癰疽、疔毒，這是由寒氣所導致的。

停留積聚經過很久，陰極而產生陽，寒邪轉化為熱邪，所以會潰爛。這種潰爛必然會形成?管。

然而疾病有變化的證候，病情有強盛和衰弱，心中明白這些，不是偶然能完全了解的。醫生的治療在於用意，要根據當時的情況來商議。

《聖惠方》說：癰疽、發背、疔瘡、乳癰、疽和癤，有五種善證和七種惡證，不可不仔細觀察。

煩躁而咳嗽，或者腹痛而口渴，嚴重時腹瀉無度，或者小便像淋證一樣，這是第一種惡證；膿血大量流出，腫脹灼熱尤其嚴重，膿液顏色敗壞發臭，疼痛不止，這是第二種惡證；呼吸粗喘、氣息短促，精神恍惚、喜好躺臥，這是第三種惡證；眼睛視物不正，黑睛紅腫，瞳孔向上看的，這是第四種惡證；肩頸活動不便，四肢沉重，這是第五種惡證；不能進食飲水，服藥後嘔吐，吃東西不知道味道，這是第六種惡證；聲音嘶啞、面色脫失，嘴唇鼻子青紫色，面部和四肢浮腫，這是第七種惡證。

疼痛停止、自然安寧，飲食知道味道，這是第一種善證；大小便調和均勻，這是第二種善證；膿腫自行消退，顏色鮮明而不會死亡，這是第三種善證；精神光彩明亮，說話聲音清朗，這是第四種善證；身體氣機平和，這是第五種善證。如果五種善證出現兩種就會痊癒，七種惡證出現四種就危險了。

然而疾病有本質上同於七種惡證，但皮膚緊急看似善證的；疾病有本質上同於五種善證，但皮膚鬆弛虛軟看似惡證的。像這樣的情況，豈是普通人所能知道的呢？如果五種善證同時到來，那麼善到了極點；如果七種惡證同時到來，那麼惡就嚴重了。現在記錄後面的證候，並加上俞穴和募穴來詳細說明它。

募中腑隱隱作痛的，是肺疽；上面的肌肉微微隆起的，是肺癰。

巨闕穴隱隱作痛的，是心疽；上面的肌肉微微隆起的，是心癰。

期門穴隱隱作痛的，是肝疽；上面的肌肉微微隆起的，是肝癰。

章門穴隱隱作痛的，是脾疽；上面的肌肉微微隆起的，是脾癰。

中脘穴隱隱作痛的，是胃疽；上面的肌肉微微隆起的，是胃癰。

京門穴隱隱作痛的，是腎疽；上面的肌肉微微隆起的，是腎癰。

天樞穴隱隱作痛的，是大腸疽；上面的肌肉微微隆起的，是大腸癰。

丹田穴隱隱作痛的，是三焦疽；上面的肌肉微微隆起的，是三焦癰。

關元穴隱隱作痛的，是小腸疽；上面的肌肉微微隆起的，是小腸癰。

以上檢驗病人所對應的募穴，依據這些證候，審定癰疽的淺深，疾病從哪個臟腑發生，先前曾經吃過什麼乳石，再檢驗他氣血的虛實，參考詳審之後加以治療。