內傷瘧疾（2）

胸前飽悶，加草果、厚朴。嘔吐，加陳皮、半夏。香砂平胃散治療食積胃家形成瘧疾的病症。藿香、蒼朮、厚朴、甘草、熟砂仁。嘔吐加葛根、半夏。海石二陳湯治療中脘有痰的瘧疾。海石、陳皮、甘草、白茯苓、熟半夏。

常山草果飲治療痰積在中脘，胸悶不思飲食，嘔吐不覺飢餓，胃部痰實的瘧疾。常山、草果、半夏、陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴、甘草。

【三瘧之症】是三陰經的瘧疾，發作在子、午、卯、酉日的，是少陰瘧；發作在寅、申、巳、亥日的，是厥陰瘧；發作在辰、戌、丑、未日的，是太陰瘧。因為它間隔兩天發作一次，所以稱為三瘧症。

【三瘧之因】三陰經的臟氣不和，六淫之邪得以侵入體外，陰經屬於臟，臟主裡，所以三天發作一次。

如同陽經的瘧疾，邪氣剛進入太陽經，其經主表，其位主外，所以一天發作一次。

如果進入陽明、少陽經，則在肌肉之內，其經較深，發作漸慢，所以隔天發作一次。

如今邪氣進入三陰經，其經更深，發作更慢，所以三天發作一次。

【三瘧之脈】弦數多熱，弦遲多寒，弦滑為痰，弦澀為血，弦細為虛，弦大為實，左脈弦大，是表邪的區別。

【三瘧之治】瘧在太陰經，用加減白朮膏。在少陰經，用加減地黃湯。在厥陰經，用加減逍遙散。

又有何首烏四味截瘧湯、當歸補血湯，是通治三瘧的方劑。加減白朮膏，這是治療太陰經瘧的方。

白朮、當歸、黃耆、柴胡、芍藥、何首烏、陳皮、炙甘草，加大棗肉一同煎煮取膏。

惡寒加羌活、升麻。熱多加山梔、黃芩、知母。寒多加生薑。有痰加半夏。口渴加乾葛。發作時間一天比一天晚，加升麻。加減地黃湯，治療少陰經瘧。

熟地黃、牡丹皮、白茯苓、山茱萸、山藥、澤瀉、柴胡、白芍藥。

熱多加山梔、知母、黃柏。寒多加羌活、獨活。加減逍遙散，治療厥陰瘧。

當歸、白朮、柴胡、陳皮、白茯苓、丹皮、甘草、山梔、白芍藥。

熱多加黃芩。寒多加生薑。惡寒加羌活、升麻。四味截瘧湯，治療一切各種瘧疾。

何首烏（五錢）、羌活（二錢五分）、山楂肉（一錢二分）、青皮（七分）。

以上藥材合在一起煎煮，露天放置一夜，在瘧疾將要發作當天的五更時分溫熱好，面向東南方服下。當歸補血湯，家傳秘方治療三陰經久瘧不愈。當歸、黃耆、柴胡、白芍藥。

秦楨用此方治療三陰經血虛的瘧疾，當歸補血湯加柴胡、芍藥，以平定寒熱。

此方不僅治療瘧疾，並治療一切血虛發熱，但邪氣盛者不可使用。

【遊瘧之症】起初是三瘧，後來又增加一次發作，連續發作兩天，只間隔一天。

例如少陰經子、午、卯、酉日的瘧疾，到了第二天辰、戌、丑、未日，又增加一次發作，這是少陰瘧的餘邪遊入太陰經。

又如辰、戌、丑、未日的瘧疾，到了第二天寅、申、巳、亥日，又增加一次發作，這是太陰瘧的餘邪遊入厥陰經，所以稱為遊瘧之症。

【遊瘧之因】血氣虧損，臟氣不足，外邪停留於陰經，三瘧於是發作。

如果瘧邪充盛，則遊溢到其他經脈，所以連續發作兩天，只間隔一天，俗稱遊瘧。

【遊瘧之脈】脈象多細數，或見沉細，或見虛大，或見弦滑，或見沉伏。

【遊瘧之治】先治療本經出現的症狀。如厥陰瘧，先用加減逍遙散，加升麻、柴胡。少陰瘧，用加減地黃膏，加升麻、柴胡。太陰瘧，用加減白朮膏，加升麻、柴胡。將邪氣提回本經，則所遊走的經脈自然消退。古方都不分經絡，胡亂用補藥混雜投治，不妥當。各個藥方都在前面三瘧症中。加減逍遙散，方見三瘧。加減地黃膏，方見三瘧。加減白朮膏，方見三瘧。

人感受風寒，就會惡寒發熱。如果能夠出汗，則邪氣散去，身體涼爽而痊癒。

如今瘧疾開始惡寒，接著發熱，接著出汗，身體涼爽而痊癒。

但痊癒後或一天，或隔一天，到了那個時間仍然發作，這是為什麼呢？

因為它不像突然感受的病症，只傷及肌表；瘧疾之邪是逐漸積累而成。已經傷及裡層，不是一次寒熱出汗就能了結的。

至於外邪深伏，則形成三瘧，不論發作日數，只看病邪情況如何。如果發作時先出現惡寒、足冷，這是太陽之邪伏在陰分，宜用羌獨敗毒散，重加當歸、芍藥，提引血分中的伏邪向外解散。

如果久病體虛，稍加人參在羌獨敗毒散方中，則邪氣容易散去。

如果出現胸前飽悶，則是兼有痰食，加半夏、厚朴、青皮、檳榔、山楂一同煎煮，在瘧疾即將發作的清晨服用；如果發作時先出現胸前飽悶、嘔吐噁心，這稱為痰瘧，用家傳秘方草果飲，消積化痰。

如果出現惡寒，加羌活、獨活、升麻，引導拔除內伏的邪氣外出，這是治瘧的秘訣，不只適用於三瘧。

凡是瘧疾都要散邪去根，向來治療三瘧沒有效果的，是因為沒有得到治療伏邪的方法，不能拔去病根，反而用補藥堵塞閉阻竅道，以至於飲食阻滯，變成腫脹。

不知道瘧疾不癒，都是因為痰結在中焦，不忌葷腥，過早服用補藥所導致的。

我用散邪、消滯、補虛的前後次序來治療，以展示治瘧的妙法：先去病邪，然後補元氣。

例如外感痢疾久不癒，不是補塞太早，就是失散表邪；內傷痢疾久不癒，不是補塞太早，就是沒有戒除葷腥生冷的緣故。

如果不想飲食，而瘧疾不癒，宜消除其痰食，胃氣清和，則熱自然消除，人人都知道；如果能吃而發熱不退，限制其飲食，不助長熱邪，則熱自然減退，這是人們所不知道的。

這個方法不只適用於瘧疾，凡是熱病以及膏粱厚味積熱引起的疳火，都應如此處理。