內傷眩暈（1）

【氣虛眩暈的症狀】氣虛就是陽虛。患者面色蒼白，身體沒有發熱，神志清楚，說話聲音低微，大小便通暢，有時虛陽上浮，頭面感到發熱，眩暈不止，或者用熱手按壓，眩暈就會停止，這就是氣虛眩暈的症狀。

【氣虛眩暈的原因】大病久病之後，發汗或攻下太過，導致元氣耗散；或者悲傷哭泣、感受寒冷，損傷肺氣；過度思慮勞神，損傷心氣；或者惱怒傷肝，憂鬱結滯傷脾，房事過度傷腎，飢飽失調傷胃；各種氣機受損，就會引發氣虛眩暈的病症。

【氣虛眩暈的脈象】脈象浮而虛空，浮表示氣虛，虛空表示虛弱。

右手寸脈虛弱，是肺氣不足；右手關脈虛弱，是中氣不足；左手寸脈虛弱，是心氣不足；左手關脈虛弱，是肝膽氣弱；兩手尺脈虛弱，是腎氣不足。

【氣虛眩暈的治療】肺氣不足的，用人參生脈散合四君子湯。中氣不足的，用補中益氣湯。中氣虛寒、不能運化水穀的，用理中湯。心氣不足的，用酸棗仁湯。肝氣受傷的，用逍遙散。腎氣不足的，用都氣丸。

真陽不足、虛陽上浮的，用腎氣丸加鹿角膠製成丸藥。

收攝降逆的方法，古方用一味鹿茸濃煎服用，治療真陽虛弱的患者，效果最好。人參生脈散（見霍亂篇）。四君子湯、補中益氣湯、理中湯（以上三方見痢疾篇）。酸棗仁湯（見不得臥篇）。逍遙散（見咳嗽篇）。都氣丸（即六味丸加五味子）。腎氣丸（即熱八味丸加車前子）。

【血虛眩暈的症狀】血虛就是陰虛，患者形體黑瘦，手心腳心及心口常發熱，夜間多盜汗，睡眠不安。頭面部火氣上衝時，就會眼花旋轉。

火氣下降時，眩暈也停止，不像外感病那樣持續眩暈不止，也不像痰火證那樣突然發作劇烈，這就是血虛眩暈的症狀。

【血虛眩暈的原因】陽絡受傷，血液就會向外溢出而向上逆行。陰絡受傷，血液就會向內溢出而向下泄出。凡是這些失血導致虛弱，從而產生眩暈的。

還有因焦慮勞心、憂愁鬱結，使心脾受傷而不能生血；或者惱怒傷肝，肝火內動而煎熬血室。這都是陰血內耗、血海乾枯，從而導致眩暈的。

【血虛眩暈的脈象】脈象多細澀。細而不數，是血虛無熱；細而帶數，是血虛有熱；左手寸脈細澀，是心血不足；左手關脈細澀，是肝不藏血；右手關脈細澀，是脾不統血；兩手尺脈細數，是腎陰枯竭。

【血虛眩暈的治療】血液從下部泄出，損傷了陰絡，血虛而無火，脈細不數的，用歸脾湯、補中益氣湯。

心血不足，血虛無火，左手寸脈細澀的，用酸棗仁湯。

心血不足，血虛有火，左手寸脈細數的，用天王補心丹合安神丸。

肝血不足，血虛無火，左手關脈細澀的，用逍遙散；血虛有火，左手關脈細數的，用知柏四物湯。

脾陰不足，血虛無火，右手關脈細澀的，用歸脾湯；血虛有火，右手關脈細數的，用加味當歸補血湯。

腎陰不足，水虛無熱，尺脈不數的，用八味丸；水虛有火，尺脈洪數的，用知柏天地煎、知柏肝腎丸。古方用玄武膠一味，治療陰虛火旺最有效。歸脾湯（見中風、吐血二篇）。補中益氣湯（見痢疾篇）。酸棗仁湯（見不得臥篇）。天王補心丹（見嗽血篇）。安神丸（見內傷中風篇）。逍遙丸（見咳嗽篇）。知柏四物湯（見喘症篇）。加味補血湯（即當歸補血湯加知母、黃柏）。

楨按：同樣是失血的病症，要區分是陽絡受傷導致血液外溢上逆，還是陰絡受傷導致血液內溢下泄。

同樣是血虛的病症，要區分血脫陽脫而導致的血虛無火，應當用歸脾湯、補中益氣湯，遵循血脫益氣的方法；又有血脫陽旺而導致的血虛有火，用肝腎丸、知柏天地煎、玄武膠，遵循壯水之主以制陽光的方法。

因此凡是治療虛證而使用補藥時，必須區分有火無火，以此辨別是養陽還是養陰的關鍵所在。