症因脈治

論《內經》《金匱》水腫腹脹症因各別治法不同

論《內經》《金匱》水腫腹脹症因各別治法不同(2)

論《內經》《金匱》水腫腹脹症因各別治法不同33
原文
細玩《金匱》,以脈浮主表,皆從太陽經主治,此必是外感門另是太陽之風水,非《內經》肝腎並浮,及勇而勞腎,而胕龐然,內傷風水也。
白話
仔細研讀《金匱要略》,認為脈浮主表,都從太陽經主治,這必定是外感病中另一種太陽經的風水病,並非《內經》所說的肝腎脈象並浮,以及因勇猛而勞傷腎臟,導致足脛浮腫龐大,屬於內傷的風水病。
原文
又云:皮水其脈亦浮,外症胕腫不渴,當發其汗。夫曰發其汗,直與太陽經傷寒同茲治法矣。
白話
又說:皮水其脈也浮,外表症狀是足脛浮腫而不口渴,應當發汗。所謂發汗,簡直與太陽經傷寒的治法相同了。
原文
豈可以此法而治肝腎並浮,勇而勞腎,而胕龐然,虛不當刺之內傷症乎。
白話
難道可以用這種方法來治療肝腎脈象並浮、因勇猛勞傷腎臟、足脛龐大、虛弱不應當刺的內傷病症嗎?
原文
若云肝腎不足,火衰水泛,則以腎氣丸攝服之可也,未宜以太陽經表藥升散之;若以為面胕龐然壅,害於言,宜發其汗也,則經文明有不當刺之戒,溫衣謬刺。同是發汗,今刺尚不可,汗豈所宜乎。
白話
如果說是肝腎不足,火衰水泛,那麼用腎氣丸調理服用是可以的,不宜用太陽經的發表藥來升散;如果認為面部足脛龐然壅塞,妨礙言語,應當發汗,那麼經文明確有「不當刺」的告誡,以及「溫衣謬刺」的說法。同樣是發汗,現在連刺法都不可用,發汗難道是適宜的嗎?
原文
若以勇而勞腎,腎汗客於玄府而當發也,則傷寒少陰症,又有強發厥竭之戒。
白話
如果認為因勇猛勞傷腎臟,腎汗侵入玄府而應當發汗,那麼傷寒少陰症中,又有「強發汗則厥逆竭絕」的告誡。
原文
夫傷寒少陰外感症,尚有不應汗之戒,今太陽昇散之藥,反為勞腎內傷症所宜乎,以此論之,則《金匱》之風水,乃是太陽之外感,實非《內經》肝腎之內傷。
白話
傷寒少陰外感症,尚且有不應發汗的告誡,如今太陽經升散的藥物,反而適合勞腎內傷症嗎?由此而論,則《金匱》所說的風水,是太陽經的外感病,實際上不是《內經》所說的肝腎內傷病。
原文
夫仲景之書,往往補《內經》之缺,如溫瘧論《內經》之溫瘧,一主少陰,然二者皆先熱後寒;《金匱》之論溫瘧,則但熱不寒。
白話
張仲景的著作,往往補充《內經》的缺漏,例如溫瘧,《內經》論溫瘧,一說主少陰,但兩者都是先發熱後惡寒;《金匱》論溫瘧,則只發熱不惡寒。
原文
《內經》之論溫病曰:冬不藏精,春必溫病。
白話
《內經》論溫病說:冬天不藏精,春天必定發生溫病。
原文
仲景之論風溫,則曰太陽病發汗已,身灼熱,名風溫。
白話
張仲景論風溫,則說太陽病發汗之後,身體灼熱,名叫風溫。
原文
即此二症,仲景之論,與《內經》之論,各自一條。
白話
就這兩種病症,仲景的論述與《內經》的論述,各自是一條不同的內容。
原文
《金匱》又曰:皮水四肢腫,水在皮膚中,聶聶動,防己茯苓湯。
白話
《金匱》又說:皮水四肢腫脹,水在皮膚之中,肌肉微微跳動,用防己茯苓湯。
原文
此亦與上章脈浮風水,以三陽主表而立陽經治法者也。
白話
這也與上一章脈浮的風水一樣,根據三陽經主表而確立陽經的治法。
原文
又曰:正水,其脈沉遲,外症自喘;石水其脈自沉,外症腹滿不喘,二症同是脈沉,而以自喘主肺,不喘主肝腎,《金匱》以三陰主裡而立陰經治法者也。
白話
又說:正水,其脈沉遲,外表症狀是自覺氣喘;石水其脈自沉,外表症狀是腹部脹滿而不氣喘。這兩種病症同樣是脈沉,但以自喘歸屬於肺,不喘歸屬於肝腎。《金匱》根據三陰經主裡而確立陰經的治法。
原文
又云:黃汗,其脈沉遲,身發熱,久不愈,必致癰膿。
白話
又說:黃汗,其脈沉遲,身體發熱,久不癒,必定導致癰膿。
原文
又云:里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利。
白話
又說:裡水,全身面目黃腫,其脈沉,小便不利。
原文
此二條,《金匱》以脈沉主表,立從症不從脈之法也。
白話
這兩條,《金匱》以脈沉主表,確立了「從症狀不從脈象」的法則。
原文
又云:水之為病,其脈沉小,屬少陰,浮者為風,無水而虛脹者為氣,水發其汗即已。
白話
又說:水這種病,其脈沉小,屬於少陰;脈浮的為風;沒有水而虛脹的為氣;水病發其汗就會痊癒。
原文
此又以脈沉脈浮,以分太陽少陰表裡主治,而總結上文三陽三陰水腫治法也。
白話
這又根據脈沉脈浮,來區分太陽、少陰的表裡主治,並總結上文三陽三陰水腫的治法。
原文
又云心水少氣不得臥,肝水腹大脅下痛,肺水小便難,脾水四肢苦重,腎水腰痛不得溺。
白話
又說:心水則氣短不能平臥,肝水則腹部脹大脅下疼痛,肺水則小便困難,脾水則四肢沉重,腎水則腰痛不能小便。
原文
此以《內經》有五臟之脹,《金匱》復補出五臟之水也。
白話
這是因為《內經》有五臟的脹病,《金匱》又補充出五臟的水病。
原文
《金匱》又曰:寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,趺陽之脈當伏,今反緊,本有寒疝。又曰:趺陽之脈當伏,今反數,本自有熱。
白話
《金匱》又說:寸口脈沉而緊,沉主水,緊主寒;趺陽脈應當伏,現在反而緊,本來有寒疝。又說:趺陽脈應當伏,現在反而數,本來有熱。
原文
此以肺主通調水道,胃主出納水穀,而以肺胃兩家為診治也。
白話
這是因為肺主通調水道,胃主受納水穀,而從肺胃兩方面來診治。
原文
又曰:腰以上腫者,宜發汗;腰以下腫者,宜利小便。
白話
又說:腰以上腫的,適宜發汗;腰以下腫的,適宜利小便。
原文
此以經文面腫為風,腳腫為水,而以身之上下,以分表裡,推廣於脈沉脈浮之外也。
白話
這是根據經文「面腫為風,腳腫為水」,而以身之上下來區分表裡,推廣到脈沉脈浮之外的情況。
原文
然此乃同傷寒太陽經麻黃治標,五苓治本之法;不然,則面胕龐然,虛不當刺等症,腰以上雖腫,而發汗在所不取,肝腎並沉,真陰虛涸之症,腰以下雖腫,利小便又所不用也。以上諸條,乃《金匱》專論水腫之一症也。
白話
然而這與傷寒太陽經用麻黃治標、五苓散治本的方法相同;否則,像面部足脛龐大、虛弱不當刺等症,腰以上雖然腫,但發汗是不可取的;肝腎脈象並沉、真陰虛竭之症,腰以下雖然腫,利小便也是不可用的。以上各條,是《金匱》專門論述水腫這一病症的內容。
原文
至於後代節齋、丹溪、張三錫,皆以《內經》「諸濕腫滿,皆屬於脾」,獨指足太陰一經立論,不及乎諸條者也。
白話
至於後代的節齋、丹溪、張三錫,都根據《內經》「諸濕腫滿,皆屬於脾」,單獨指足太陰一經立論,沒有涉及上述各條。
原文
何柏齋獨指《內經》肝腎石水,發金匱腎氣丸為治,又單主足少陰一經者也。
白話
何柏齋單獨指出《內經》的肝腎石水,發揮《金匱》腎氣丸來治療,又單獨主張足少陰一經。
原文
薛新甫、趙養葵以補腎補脾為腫脹統治,而以脾腎二經為法者也。
白話
薛新甫、趙養葵以補腎補脾作為腫脹的統治法,而以脾腎二經為法則。
原文
丹溪又曰:濕熱氣盛,則肺郁成水,此言《內經》諸氣膹郁,濕熱乘肺作腫一門也。
白話
丹溪又說:濕熱氣盛,則肺氣鬱結形成水腫,這是說《內經》「諸氣膹郁」,濕熱乘肺導致腫脹的一門。
原文
河間又云:燥邪干肺,絕水之源,則小便不利而為腫。
白話
河間又說:燥邪侵犯肺,斷絕水液的來源,則小便不利而形成水腫。
原文
此因《內經》獨缺燥淫一條,千古從未發明,而特補燥熱乘肺作腫一門也。
白話
這是因為《內經》唯獨缺少燥邪致病一條,千年以來從未闡發,而特別補充燥熱乘肺導致腫脹的一門。
原文
奈後代名賢,厭煩喜簡,欲將一二經絡,印定治法,以為易便,不知此症門路甚多,斷難以一二臟為總括者也。
白話
無奈後代名醫,厭煩繁瑣喜歡簡便,想要用一兩條經絡來固定治法,認為容易方便,卻不知道此病症門路很多,斷然難以用一兩個臟腑來概括。
原文
但當認明何經所主,何經兼見,五臟中何臟有傷,六腑中何腑受病,三因中何因起症,六脈中何部應診。因病治之,無不中病。
白話
只應當認清是哪條經脈所主,哪條經脈兼見,五臟中哪個臟有損傷,六腑中哪個腑受病,三因中哪個病因引起症狀,六脈中哪個部位應診。根據病症治療,沒有不切中病情的。