內傷腹脹（3）

脈象有時大有時小，有時數有時遲，或出現沉滑，或出現沉實，或出現弦急，或出現沉弦。

治療用追蟲丸、萬應丸、使君子丸。如果腹部有塊狀物隆起，排出蟲積即可痊癒。

追蟲丸：黑醜、檳榔、雷丸、南木香。萬應丸：黑醜、大黃、檳榔、雷丸、南木香、沉香。使君子丸：使君子、蕪荑、鶴蝨、檳榔、百部、苦楝根皮。

胸腹部脹滿悶痛，心悸氣喘，呼吸短促，肩膀聳起，噁心嘔吐痰涎，或者腹中發出漉漉水聲，這是痰飲腹脹的症狀。

胃氣強而脾氣弱，進食過多難以消化，停滯而成痰飲，運化功能失常，腹脹症狀就發作了。

脈象多見弦脈，或見沉滑，或見沉弦，或見沉伏，或見偏弦。

胸悶心悸，屬於痰飲，用小半夏湯、二陳湯。氣喘聳肩，屬於支飲，用葶藶瀉肺湯。噁心嘔吐痰涎，用平胃二陳湯。腹中漉漉作響，用導痰湯攻下。

小半夏湯：熟半夏、生薑。二陳湯：熟半夏、白茯苓、廣皮、甘草。葶藶瀉肺湯：甜葶藶、大棗肉。平胃二陳湯：蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、半夏、白茯苓。導痰湯：治療痰涎壅盛，胸膈痞塞。熟半夏、枳實、橘紅、南星、茯苓、甘草。

腹部脹滿不減，肚皮脹大且有紫色青筋，腿腳有時出現血絲，小便反而通利，大便有時黑色。如果瘀血在上焦，則會想漱水、健忘；如果瘀血在下焦，則會小腹悶痛。這是血臌腹脹的症狀。

或者因為驚恐跌打損傷，或者因為惱怒悲傷哀痛，或者因為過食辛辣，導致血熱妄行，不循正常經脈，停積在體內，於是血臌腹脹的症狀就發生了。

脈象多見芤脈，有時見澀脈，或見沉數，或見細微，或見沉伏，或見牢實。

腹部脹滿不消，出現紫色青筋和血絲。在上焦的用紅花桃仁湯，在下焦的用桃仁承氣湯。小腹硬痛者，兩方合用。

胸痛加鬱金，嚴重者加韭汁。脅痛加青皮，嚴重者加枳殼。桃仁承氣湯：治療下焦蓄血。桃仁、桂枝、芒硝、甘草、大黃。

四肢經常冰冷，小腹脹滿緊急，冰冷堅硬如冰塊，小便清長通利，大便有時腹瀉，不思飲食，嘴唇和口部顏色蒼白，說話聲音低微。《內經》所說的「正水」，就是臟寒導致脹滿的病症。

體內真陽本來虛弱，臟腑之氣不足，又因為吃了寒冷的食物，身體感受寒氣，導致體內陰陽不交，陰寒凝滯阻塞，於是臟寒腹脹的症狀就發生了。

六脈都沉遲，微細無力。左手脈沉遲，是肝腎虛寒；右手脈沉遲，是脾肺虛寒。

肝腎虛寒，腹部冰冷如冰，大便不成形，用八味丸；小便不利，用金匱腎氣丸。

脾肺虛弱，不思飲食，說話聲音低微，用理中湯；手足冰冷，用四逆湯。八味丸，就是六味地黃丸加肉桂、附子。

《金匱》腎氣丸，即熱八味地黃丸加車前子、牛膝。理中湯（見前面脾虛腫）。四逆湯：乾薑、甘草、附子。

胸前脹滿，妨礙飲食，是胃脹。腸鳴而痛，水聲瀝瀝，是大腸脹。小便時赤色，小腹脹滿，是小腸脹。氣閉小便不暢，少腹脹滿緊急，是膀胱脹。氣充滿皮膚中，空聲作響，是三焦脹。脅肋疼痛，口苦嘆氣，是膽脹。這就是六腑腹脹的症狀。

飲食不節制，飢飽失調，常常形成胃脹；中焦停滯，成痰成積，肺氣不清，向下影響大腸，腹部就脹滿。心胃有熱，向下影響小腸，腹部也脹。肺氣鬱結，不能向下輸送給膀胱，則小腹脹。

三焦主管人體之氣，大氣周流就沒有障礙；三焦壅塞滯留，腹脹就發生了。

肝膽屬木，最喜歡條達舒暢，不能疏通，膽脹就形成了。這就是六腑腹脹的原因。

胃脹的，用平胃散加減治療。大腸脹的，用枳殼化滯湯、導痰湯。小腸脹的，用木通飲。膀胱脹的，用五苓散。

三焦脹的，用枳殼青皮飲；膽脹的，用柴胡清肝飲。

平胃散：蒼朮、厚朴、廣皮、甘草。胃熱者加山梔、黃連。胃寒者加生薑、肉桂。

枳殼化滯湯：枳殼、厚朴、神麯、廣皮、萊菔子、麥芽、砂仁。熱者加川連。大便硬結加大黃。

導痰湯：南星、半夏、枳殼、橘紅、甘草。木通飲：木通、陳皮、蘇梗、甘草，加生薑、紅棗。熱者加川連。五苓散：豬苓、澤瀉、白朮、白茯苓、肉桂。

熱結膀胱，用車前木通湯調服。氣化功能不及膀胱，用參橘煎調服。枳殼青皮飲：枳殼、青皮、大腹皮。

三味藥等分。上焦脹，加桔梗；中焦脹，加蘇梗；下焦脹，加木通。

柴胡清肝飲：柴胡、山梔、丹皮、青皮、蘇梗、白芍藥、鉤藤。肝膽熱，加龍膽草、青黛。家秘消脹散：治療腸胃停滯，各種腹脹大。

半夏、厚朴、枳實、香附、麥芽、楂肉、蒼朮、檳榔、廣皮、乾葛、神麯、萊菔子，一起磨成細末，用木通、大腹皮各三錢，煎湯調服。