內傷腹脹（2）

【脾實腹脹之因】膏粱積熱，濕熱之氣，聚於脾中而不散；濕熱傷脾，不得轉輸，傳道之令不行，中州之官失職，諸經凝窒，而脾實腹脹之症成矣。

【脾實腹脹之脈】右脈滑大，或見洪數，或見沉實，或見洪長，或見沉急。

【脾實腹脹之治】眼目黃腫，龍膽瀉肝湯。肚腹時熱，川連戊己湯、川連枳殼湯。小便赤色，導赤各半湯。瀉下黃沫，家秘瀉黃散。肛門熱，川連枳殼湯加黃柏、槐米。

胸前滿悶，梔連二陳湯、梔連平胃散，加枳實以消痞滿。龍膽瀉肝湯 見前肺熱腫。

川連戊己湯：白芍藥、甘草、川黃連。川連枳殼湯：川連、枳殼、木通、甘草、大腹皮、地骨皮。導赤各半湯：

黃芩、黃連、甘草、犀角、麥冬、滑石、梔子、茯神、知母、人參。家秘瀉黃散：川連、枳殼、蒼朮、厚朴、廣皮、甘草。梔連二陳湯：即二陳湯加山梔、黃連。梔連平胃散：即平胃散加山梔、黃連。

【肝火腹脹之症】目睛黃，兩脅痛，小腹脹急，或攻刺作痛，或左邊脹甚，小便赤，夜不得寐，此肝火腹脹之症也。

【肝火腹脹之因】或惱怒傷肝，肝氣怫鬱，或浩飲酒傷，熱聚於膽，木火乘脾，則膈塞不利，而腹脹之症作矣。

【肝火腹脹之脈】左關弦數，或見沉弦，或見沉數，或見促止，或見模糊，沉細弦數，肝家之火，浮大弦數，膽經之熱。

【肝火腹脹之治】輕者清肝飲，未應，瀉肝湯，或左金丸。

清肝飲：柴胡、黃芩、山梔、連翹、桔梗、川芎、甘草。龍膽瀉肝湯：

膽草、柴胡、黃芩、山梔、連翹、知母、麥冬、川連、人參、甘草。左金丸：川黃連、吳茱萸，二味同浸炒，去吳茱萸，用川連丸服。

【肝腎虛脹之症】腰軟作痛，痛連季脅，小便常澀，氣怯消瘦，小腹脹冷，《內經》所云石水，此肝腎經虛脹之症也。

【肝腎虛脹之因】真元不足，斷削太過，若腎之真陽虛，則開闔之關不利；腎之真陰虛，則封閉之司失權。

若肝經虛損，則施泄之令不行，是以二便不得分曉，而腹脹之症作矣。

【肝腎虛脹之脈】左關細小，肝經不足。左尺細小，腎經不足。若見沉遲，真陽不足。若見細數，真陰不足。

【肝腎虛脹之治】腰軟常痛，大造丸主之，溶化龜鹿二仙膠為丸。

小便常澀，小腹脹冷，《金匱》腎氣丸主之。若真陰虛，脈數內熱者，家秘肝腎丸。大造丸：

懷熟地、甘枸杞、菟絲子、厚杜仲、山藥、白茯苓、紫河車。

《金匱》腎氣丸：即熱八味丸加車前子、川牛膝。家秘肝腎丸：見前肝腎虛腫。

【食積腹脹之症】肚腹脹急，按之實痛，或一條扛起，或見累累小塊，或痛而欲利，利後稍減，此食積腹脹之症也。

【食積腹脹之因】嗜食不謹，胃強能納，脾弱不消，停滯脾胃之間，則食積腹脹之症作矣。

【食積腹脹之脈】右關多滑，或見沉實，或見滑動，或見弦急。

【食積腹脹之治】肚腹脹急，按之實痛，枳實散。

一條扛起，痛而欲利，利後稍減者，枳樸大黃湯。

枳實散：陳枳實、萊菔子、麥芽、山楂肉。枳樸大黃湯：陳枳實、厚朴、廣皮、甘草、大黃。

【蟲積腹脹之症】肚大青筋，腹皮脹急，反能飲食，或面見白癍黑點，或喜食一物，或腹起塊扛，大便偶見長蟲，此蟲積腹脹之症也。

【蟲積腹脹之因】脾氣不足，強食傷脾，不能磨化，停積於中，濕熱生蟲，而腹脹之症作矣。