內傷便結

這是積熱便結的症狀。內熱煩躁，口苦舌乾，小便赤澀，夜間臥不安寧，腹中脹悶，胸前苦悶，大便不通，這就是積熱便結的症狀。

積熱便結的原因。或是膏粱厚味積熱，熱氣聚積在脾中而不能消散，或是過度服用溫熱藥物，熱氣伏藏於大腸而乾燥凝結，都能導致大便閉結。

積熱便結的脈象。右寸脈細數，是肺熱下移大腸。右寸脈大數，是大腸積熱。右關脈細數，是脾臟有熱。右寸脈沉數，也是大腸熱。

積熱便結的治療。肺熱下移大腸，用清肺飲。大腸積熱的，用黃連枳殼湯。脾臟積熱的，用黃連戊己湯。清脾飲見前文小便不利。黃連枳殼湯：川黃連、枳殼各半同煎。黃連戊己湯見前文小便不利。

這是氣秘便結的症狀。心腹脹滿，脅肋刺痛，想大便卻便不出來，這是氣實壅滯的症狀。

如果是體質虛弱、形體瘦弱，言語無力，精神倦怠，大便不通，這是氣虛不能推動的症狀。

氣秘便結的原因。怒則氣上逆，思則氣結滯，憂愁思慮，各種氣機怫鬱，就會使氣機壅塞大腸，從而大便乾結。

如果是元氣不足，肺氣不能向下傳布到大腸，大腸就不能執行傳導的功能，大便也會閉結。

氣秘便結的脈象。邪氣盛實則脈沉而實，正氣虛弱則脈細而微。右寸脈沉實，是肺氣鬱結。右關脈沉實，是脾氣鬱結。左關脈沉實，是肝膽氣結。右寸脈細微，是肺氣不足。右關脈微細，是脾氣不足。

氣秘便結的治療。肝氣壅盛的，用枳桔瀉白散。脾胃之氣鬱結的，用平胃二陳湯。肝膽氣結的，用清肝飲。大腸氣結的，用枳桔湯。元氣不足的，用四君子湯。肺虛不能向下傳布的，用生脈散合參橘煎。

枳桔瀉白散：枳殼、桔梗、桑白皮、地骨皮、甘草。平胃二陳湯：平胃散加茯苓、半夏。清肝飲：見前文腹痛。枳桔湯：枳殼、桔梗二味同煎。四君子湯：見前文痢疾門。生脈散：見前文。參橘煎：人參、橘皮二味。

這是血枯便結的症狀。形體瘦弱、精神衰退、肌肉消瘦，體內沒有實熱，大便秘結，這是陰血不足、精竭血燥的虛症。

如果內熱煩躁發熱，或者夜間發熱，睡眠中盜汗，這是陰中有伏火，煎熬血液乾燥的火症。

血枯便結的原因。或是久病傷陰，陰血虧損；或是高年陰液耗傷，血燥津竭，就會大便乾澀而秘結。

如果是血中有伏火，煎熬真陰，陰血燥熱，大便也會為此閉結。

血枯便結的脈象。六脈沉數，是血液乾枯；脈細小而數，是陰血不足；脈滑大而數，是血中有伏火。

血枯便結的治療。久病傷陰，脈細而數的，用四物湯加麻仁、何首烏。高年陰耗，血燥津竭的，用生脈散、天地煎。血中有伏火的，用滋血潤腸湯、脾約丸。

四物麻仁丸：當歸、白芍藥、生地黃、川芎、麻仁、生何首烏。生脈散：見前文小便不利。天地煎：天門冬、生地黃等分同煎。

滋血潤腸湯：當歸、白芍藥、生地、大黃、紅花、麻仁。脾約丸：見前文。

大凡去除疾病的关键，只有毛竅和大小便這三條出路。所以傷寒身熱不退，首要重視發汗解肌；如果裡熱不解除，就要著重清利大小便。

《內經》治療腫脹，只立下開鬼門、潔淨府、內外分消的方法。

開鬼門，就是發汗解肌；潔淨府，就是清利大小便。

按這三條，初學的人沒有不知道的，但探究下手治病的真正法門，則到老都不知曉了。

所以我撰寫《傷寒大白》，對外感症，在發汗、解肌、清利大小便三法上苦心鑽研。

撰寫《症因脈治》，首卷傷寒篇，獨自開發汗散邪的法門。末卷反復詳盡論述大小便不利。