內傷小便不利（1）

熱結小便不利的症狀：喘息咳嗽、面部浮腫，氣逆胸悶，這是肺與腸胃有熱而小便不利；煩躁悶熱，舌頭髮紅、大便閉結，這是心與小腸有熱而小便不利。

腰痛、骨蒸潮熱，兩腳心發熱，這是腎與膀胱有熱而小便不利。凡此種種，都是熱結的症狀。

熱結小便不利的原因：肺主管通調水道，腸胃主管傳化水谷，上焦失去清化的功能，就不能向下輸送至膀胱，因而小便不利。

心與小腸互為表裡關係，心將熱邪轉移給小腸，就會導致小便不利。

腎與膀胱主管下焦，掌管小便功能，這兩條經脈有熱，就會導致下焦熱結，因而小便不利。

熱結小便不利的脈象：右手寸脈洪數，是肺經有熱。寸脈數而連及尺脈，是大腸之熱。寸脈數而連及關脈，是肺和胃都有熱。左手寸脈細數，是心經之火。左手寸脈大數，是小腸之熱。左手尺脈細數，是腎火的診斷。左手尺脈大數，是膀胱結熱。

熱結小便不利的治法：肺經有熱的，用清肺飲、黃芩瀉白散。大腸有熱的，用黃連枳殼湯。胃熱不清的，用清胃湯。心經有火的，用瀉心湯。小腸有熱的，用導赤各半湯。腎經有火的，用知柏地黃丸。膀胱結熱的，用車前木通湯。

清肺飲：桔梗、黃芩、山梔、連翹、天花粉、玄參、薄荷、甘草。黃芩瀉白散：黃芩、桑白皮、地骨皮、甘草。黃連枳殼湯：見濕熱腹瀉。清胃湯：見腹痛。

瀉心湯：川黃連三錢、甘草二錢。導赤各半湯：見前。知柏地黃丸：即六味地黃丸，加知母、黃柏。車前木通湯：車前子三錢、木通二錢。

偏滲小便不利的症狀：腹瀉不止，水液和食物混雜不分，腹中咕嚕作響，有時疼痛有時不痛，小便完全沒有，這是水液偏滲到大腸的緣故。

偏滲小便不利的原因：胃是儲藏食物的官府，主管容納水谷，小腸是受納和盛載的官府，負責化物出焉，但必須依靠脾氣的沖和，才能運行和分利水液。如果脾的功能失職，那麼胃中的水谷就不能被消化磨碎，小腸的水谷混濁不能化生，於是闌門的分別功能不清，水谷偏走到大腸，因而小便不利了。

偏滲小便不利的脈象：右手關脈弦大，是胃腑的病變。右手關脈弦細，是脾氣有損。左手寸脈偏弦，是小腸的診察。

偏滲小便不利的治法：胃有痰飲的，用二陳平胃散。胃火不清的，用清胃湯。胃寒不能磨化的，用理中湯。小腸有熱的，用導赤各半湯。小腸氣滯的，用木通枳殼湯。脾虛不能運化水谷的，用四君子湯。脾寒不能腐熟水谷的，用理中湯。中氣衰弱、不能升降陰陽的，用補中益氣湯。

脾家有熱、不能分清降濁的，用黃連戊己湯，配合瀉黃散。

二陳平胃散：白茯苓、半夏、熟蒼朮、厚朴、陳皮、甘草。清胃湯：見腹痛。理中湯：人參、白朮、炮姜、甘草。導赤各半湯：見前。木通枳殼湯：木通、枳殼二味同煎。四君子湯：見痢疾。

黃連戊己湯：川連一錢、白芍藥五錢、甘草一錢。瀉黃散：防風、藿香、山梔、石膏、甘草。

氣虛小便不利的症狀：氣怯神散，面色痿黃，言語輕微，體內沒有熱象，嘴唇不焦，口不渴，想解小便卻解不出來，這就是氣虛小便不利的症狀。

氣虛小便不利的原因：有的是元氣素來虛弱，有的是汗、下太過，有的是病久氣弱，有的是勞累傷了氣，有的是起居驚慌不安，導致三焦氣機混亂，都是小便不利的病因。

氣虛小便不利的脈象：右手寸脈弱，是肺氣不足；右手關脈弱，是中氣不足；右手尺脈細，是膀胱氣弱；左手寸脈細，是小腸氣弱。