外感小便不利

運氣小便不利的症狀：陽明司政時，燥熱交加，出現發熱煩躁口渴、小便不暢；少陰司政時，君火當令，出現發熱舌紅、小便不暢；太陰在泉時，小便不通，導致小便困難甚至閉塞；厥陰司天時，大便腹瀉，小便閉塞，這就是運氣學說中小便不利的各種症狀。

運氣小便不利的原因：《內經》說：陽明司天時，天氣急切，地氣明朗，百姓就會患小便困難之病；少陰司天時，地氣肅殺，天氣明朗，就會患小便淋澀閉塞之病。

太陰在泉時，濕邪偏盛，就會小便不暢；太陰之氣不足，也會患小便困難閉塞之病。

厥陰司天時，風濕之邪偏盛，風邪侵入脾土，水穀偏走大腸，就會患大便稀溏、小便閉塞之病。凡是這些運氣相加侵犯人體，就會導致小便不利。

運氣小便不利的脈象：右手脈象數而洪大，是陽明燥熱的脈象；左手脈象數而洪大，則是少陰君火的脈象。

少陰病的辨別：右手脈象濡緩，是太陰濕邪偏盛的脈象；左手脈象浮弦，是厥陰風邪的脈象。

運氣小便不利的治療：陽明燥熱，用知母石膏湯、清燥湯；少陰君火，用導赤各半湯；太陰濕邪偏盛，用蒼朮防風湯；水氣不足，用清燥湯；厥陰風濕，用防風湯；水穀偏走大腸，用防風四苓散。

知母石膏湯的組成：知母、石膏、竹葉、麥冬。清燥湯的組成：桑葉、石膏、人參、麥門冬、枇杷葉、杏仁、甘草、真阿膠。導赤各半湯的組成見下。

導赤各半湯的組成：生地、木通、甘草、川連、麥門冬、山梔、犀角、黃芩、知母、滑石。蒼朮防風湯的組成：熟蒼朮、防風。防風湯見腹痛門。防風四苓散，就是四苓散加防風。

傷寒小便不利的症狀：太陽病發汗後，如果脈象浮，小便不暢，微微發熱且口渴加重，這是熱邪結於膀胱的表現。

太陽病誤用下法後，如果沒有形成結胸，只是頭部出汗，身體發黃，小便不暢；另外陽明病時，只有頭部出汗，身體無汗，口渴飲水，身體發黃，腹部微微脹滿，小便不暢，這是濕熱所導致的。

如果大下之後，再次發汗，出現小便不暢，這是發汗損傷了津液的緣故。

如果大便時難時易，時常有輕微發熱，小便不暢，這是裡熱的症狀。夏秋之交的時候，身體發熱、大便閉結，這是這兩個季節的熱病。

傷寒小便不利的原因：太陽病時，衛分的陽邪不能向外解散，在膀胱之處向內凝結，就會自汗、發熱、口渴加重，從而出現小便不暢。

又如太陽病時，誤用了下藥，那麼營分的邪汗就不能向外發散，表熱向內陷入，如果不在上焦形成結胸，熱邪就會向下蘊伏，身體發黃而小便不暢。

陽明病，本來是多汗的，如今反而無汗，那麼熱邪就不能向外解散，在內蘊伏導致口渴加重，從而出現小便不暢。

又有陽明病時，腸胃有熱邪凝結，腸道有乾燥糞便，就會小便不暢。

夏秋溫熱的季節，熱邪不能從外表解散，向內蘊伏於小腸膀胱，也會導致小便不暢。

傷寒小便不利的脈象：身熱脈浮，是熱邪凝結膀胱的脈象；脈象由動數變為遲緩，是太陽病誤下的脈象；右手脈象洪數，是陽明濕熱的脈象；六部脈都虛弱微弱，是津液內亡的脈象；六部脈都沉而數，是裡熱便結的脈象。

傷寒小便不利的治療：熱邪凝結膀胱的，張仲景用五苓散，現推廣用羌活木通湯；陽明濕熱的，用茵陳湯、平胃四苓散、豬苓湯；脈象虛弱、津液損傷的，用生脈散合當歸補血湯；裡熱便結、大小便都不通的，用八正散。

如果是溫熱病，小便不暢，適宜用清熱利濕的方劑，比如用豬苓湯、導赤各半湯來治療。

五苓散的組成：茯苓、豬苓、澤瀉、白朮、肉桂。羌活木通湯的組成：羌活三錢、木通三錢。茵陳湯的組成：茵陳、大黃、梔子。四苓散，就是五苓散去肉桂。

豬苓湯的組成：豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠。生脈散的組成：人參、揀冬、北五味。當歸補血湯的組成：當歸三錢、黃耆三錢。八正散的組成：車前子、木通、瞿麥、萹蓄、滑石、甘草梢、大黃、山梔。導赤各半湯見前述。

陰寒小便不利的症狀：關節劇烈疼痛，不能屈伸，出汗且氣息短促，怕風且微微浮腫，這是寒邪與濕邪相互搏結，導致小便不暢。

少陰病，發展到第四五天時出現腹痛，患者或者咳嗽，或者四肢沉重疼痛，或者自行腹瀉，這是寒濕在內凝結，也會導致小便不暢。

陰寒小便不利的原因：風、寒、濕三種邪氣搏結於經絡，陰寒之邪主閉塞，濕邪主阻滯，所以常見身體疼痛，同時小便不暢。

又有寒濕損傷少陰經的情況，陰寒之氣向上衝逆，就會咳嗽；陰寒之氣向下凝結在關元穴，就會小便不暢。

陰寒小便不利的脈象：脈象必然是濡脈或緩脈，嚴重的就變為濡遲脈。右手脈象濡遲，是太陰寒濕的脈象；左手脈象濡遲，是少陰寒濕的脈象。

陰寒小便不利的治療：太陰寒濕的，用甘草附子湯、朮附湯；少陰水氣的，用真武湯；少陰陰寒的，用四逆湯。

甘草附子湯的組成：生甘草、熟附子。朮附湯的組成：白朮、熟附子。真武湯的組成：白茯苓、白芍藥、生薑、白朮、熟附子。四逆湯的組成：乾薑、熟附子、炙甘草。