內傷腹痛（2）

梔連平胃散，就是平胃散加上川連、山梔、枳殼、桔梗。益元散，就是六一散，參見前面。

【蟲積腹痛的症狀】腹部有硬塊，硬塊有時會拱起，疼痛但還能進食，時常吐出清水，或者排出長蟲，臉上出現白點，嘴唇沒有血色，或者特別愛吃某一種食物，肚子脹大、青筋顯露，這就是蟲積腹痛的症狀。

【蟲積腹痛的原因】脾臟屬太陰，主要主管腹部，喜歡乾燥而厭惡潮濕。

如果脾胃有濕熱，那麼水穀就會停留，濕熱化生，蟲積容易形成，於是就腹痛了。

【蟲積腹痛的脈象】脈象忽大忽小，忽快忽慢，或者出現沉滑脈，或者出現沉澀脈，蟲積牢固時，脈象沉而實。

【蟲積腹痛的治療】腹部有硬塊，用秘方萬應丸。時常排出長蟲，用追蟲丸。平時調養，應該使用健脾消積的藥物。秘方萬應丸

三稜、莪朮、檳榔、陳皮、橘紅、蕪荑、雷丸、鶴蝨、乾漆、砂仁、神麯、使君子、麥芽、木香、胡黃連、炙甘草。追蟲丸：黑醜、檳榔、雷丸、南木香、史君子、苦楝根皮。

【血滯腹痛的症狀】不感覺脹滿，不覺得飽，喝水後會打嗝，到了夜間疼痛加劇，疼痛固定在一個地方，不移動，服用行氣消化的藥物沒有效果，用熱東西熨燙會稍微減輕，這就是血滯停瘀的症狀。

【血滯腹痛的原因】氣血流通順暢，人就不會生病。如果惱怒傷肝，思慮傷脾，焦慮勞累傷心，甚至跌打損傷，不忌辛辣，血液就會凝滯，腹部就疼痛了。

【血滯腹痛的脈象】多見芤澀脈。或者出現沉細脈，血滯停瘀時，也可能出現牢實脈，停蓄發熱時，脈象也會數疾。

【血滯腹痛的治療】喝水後打嗝，脈象出現芤澀，用桃仁當歸湯。大便硬結疼痛，用桃仁承氣湯。

脈象數疾的，去掉桂枝；血液運行之後，腹部仍然疼痛的，用戊己湯加陳皮來調和氣機。桃仁當歸湯

桃仁、當歸、丹皮、鬱金、澤蘭葉、楂肉、紅花、山梔、赤曲、赤芍藥。桃仁承氣湯：桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝。

家秘戊己湯：治療血虛腹痛，加陳皮，同時治療氣滯。白芍、甘草、陳皮。

【血虛腹痛的症狀】隱隱作痛，好像細筋在牽拉，向下牽引到小腹，向上牽引到肋骨末端，身體瘦弱，面色萎黃，腹部雖然疼痛但不覺得飽悶，疼痛沒有固定位置，這就是血虛腹痛的症狀。

【血虛腹痛的原因】或者因為瘦人多火，陰血日益枯竭；或者因為失血過多，陰分日益虧損；或者因為憂愁思慮過度，煎熬真陰，於是各經脈凝滯不通而腹痛了。

【血虛腹痛的脈象】多見細澀脈，或者出現虛微脈，陰虛陽旺時，就會出現細疾脈。氣離血散時，脈象弦細而極。

【血虛腹痛的治療】疼痛牽引到小腹，牽引到肋骨末端，脈象出現細澀，用戊己湯、補肝散、逍遙散。

陰虛陽旺，脈象出現細數，用知柏四物湯、歸芍地黃丸。戊己湯：治療血虛腹痛。家秘加陳皮。白芍、甘草。補肝散：家秘治療各種血虛疼痛。

當歸、川芎、秦艽、羌活、熟地黃、白芍藥。逍遙散：茯苓、柴胡、白朮、陳皮、甘草、當歸身、白芍藥。知柏四物湯：當歸、川芎、知母、黃柏、白芍藥、熟地黃。加黃耆就是合當歸補血湯。歸芍地黃丸：參見前面。

【氣結腹痛的症狀】胸腹部脹滿，疼痛牽連到心口和背部，放屁後疼痛減輕，氣機閉塞時疼痛加劇；服用破氣的藥物稍微減輕，服用補氣的藥物反而更痛，這就是氣結腹痛的症狀。

【氣結腹痛的原因】發怒則氣機上逆，思慮則氣機鬱結。如果人憂愁思慮，惱怒悲哀，都能使氣機鬱結而成病。

或者氣與食物相互凝結，用力勞動，起居不謹慎，那麼氣也會受傷鬱結而疼痛發作了。

【氣結腹痛的脈象】一按脈象就沉，便知道是氣病。沉遲是氣寒，沉數是氣熱。沉伏是氣凝，沉澀是氣結。

【氣結腹痛的治療】心腹脹滿的，用枳樸香砂湯。疼痛牽連到背心，氣結痰凝的，用二陳四七湯。疼痛攻衝脅肋的，用枳殼青皮飲。氣與食物相互凝結，脾家中氣鬱結的，用調氣散。惱怒傷肝，木氣不能條達的，用柴胡清肝飲。氣結大便實，脈數應當攻下的，用厚朴大黃湯。脈遲應當攻下的，用煮黃丸。氣寒而結的，用當歸散。氣熱而結的，宜清熱解鬱。

枳樸香砂湯：枳殼、厚朴、香附、砂仁。二陳四七湯：茯苓、陳皮、甘草、蘇梗、厚朴、製半夏。枳殼青皮飲：枳殼、青皮、木通、蘇梗。調氣散：沉香、木香、藿香、蘇梗、砂仁、白豆蔻、甘草、白檀香。柴胡清肝飲：柴胡、山梔、丹皮、青皮、蘇梗、白芍藥、鉤藤。厚朴大黃湯：治療腹痛脈數應當攻下的症狀。厚朴、大黃、枳殼。煮黃丸：治療腹痛脈遲應當攻下的症狀。雄黃、巴豆霜。

【氣虛腹痛的症狀】面色萎黃，說話聲音低微，飲食減少，時常腹痛，勞動後加重，按壓時稍微減輕，這就是氣虛腹痛的症狀。

【氣虛腹痛的原因】或者因為久病出汗、攻下，長期腹瀉損傷元氣，勞累形體使氣散，飢餓損傷，或者急於奔走，或者勉強行房，氣道虛損，於是腹部就疼痛了。

【氣虛腹痛的脈象】多見微弱脈，或者出現空大脈，或者出現細澀脈，元氣虛弱疲憊時，脈象反而動急。

【氣虛腹痛的治療】氣怯神倦，脈象微細，用四君子湯。遇到勞累疼痛加重，脈大無力，用補中益氣湯。飲食減少，用香砂六君子湯。

四君子湯：人參、白朮、茯苓、甘草。補中益氣湯：治療氣血兩虧，元氣下陷的症狀。

人參、白朮、當歸、黃耆、陳皮、柴胡、甘草、升麻。加茯神、棗仁，又合歸脾湯。

香砂六君子湯：人參、白朮、陳皮、白茯苓、熟半夏、藿香、砂仁、炙甘草。