內傷腹痛（1）

【熱積腹痛的症狀】身體發熱、腹部發熱，煩躁不安無法入睡，疼痛時發時止，疼痛時會出汗，或者疼痛時發出聲音，或者疼痛時一陣就想腹瀉，一拉肚子疼痛就停止，這就是熱積腹痛的症狀。

【熱積腹痛的原因】有的是因為吃油膩厚味、飲酒過多產生熱邪，每天累積在體內；有的是因為心火、肝火妄動，在體內煎熬；有的是因為吃得太飽，食物停滯積聚而發熱。凡是這些，都是導致熱積腹痛的原因。

【熱積腹痛的脈象】右關脈滑而數，是腸胃積熱；左關脈弦而急，是肝膽有火。

如果熱積潛伏在內，脈象反而會沉伏，按壓很久之後，才會感覺到手指下有急促搏動的感覺。

【熱積腹痛的治療】因為吃油膩厚味導致的，用枳殼川連湯。

疼痛時想腹瀉，瀉後稍微減輕，但過一會兒又痛，可選用承氣湯類的方劑。因飲酒過多導致熱積的，用梔連平胃散，加入枳殼、葛根。因食物積滯發熱的，用保和丸，加入枳殼、黃連。右關脈洪數的，用清胃湯。左關脈洪數的，用龍膽瀉肝湯。枳殼川連湯：枳殼、川黃連。

胸前滿悶的，加砂仁末。小便不順暢的，加木通、滑石。大便祕結的，加大黃、玄明粉。

承氣湯：大黃、枳殼、厚朴、芒硝。梔連平胃散：厚朴、陳皮、甘草、山梔、葛根、熟蒼朮、川連、枳殼。

小便黃赤的，加木通、滑石。大便祕結的，加大黃、芒硝。胸悶脹滿的，加砂仁、白蔻仁。眼睛發黃有疸色的，加柴胡、龍膽草。

保和丸：山楂、神麯、半夏、白茯苓、萊菔子、陳皮、連翹。積熱嚴重的，加川連。胸悶脹滿的，加枳殼、厚朴。清胃湯：升麻、山梔、甘草、丹皮、川黃連。龍膽瀉肝湯：

柴胡、黃芩、山梔、知母、天冬、麥冬、膽草、人參、甘草、川黃連。

【寒積腹痛的症狀】腹部持續不斷地隱隱作痛，沒有明顯的加重或減輕，得到溫暖就稍微緩解，遇到寒冷就更嚴重，身體不發熱，小便清長，疼痛時就會腹瀉，這就是寒積腹痛的症狀。

【寒積腹痛的原因】體內陽氣不足，身體感受了寒邪，嘴巴又吃了生冷食物，導致胃的陽氣不能正常腐熟消化食物，於是寒邪凝結積聚，不能順暢運行，所以就腹痛了。

【寒積腹痛的脈象】脈象多為沉遲，或者出現沉緊、沉弦、沉澀。如果寒冷太嚴重，脈象甚至會沉伏。

【寒積腹痛的治療】脈象沉遲的，用理中湯。脈象沉緊的，用豆蔻丸。脈象沉弦的，用建中湯。脈象沉澀的，適合宣通中焦之氣，用治中湯。

理中湯：人參、白朮、炮姜、炙甘草。豆蔻丸：青皮、半夏、麥芽、神麯、草豆蔻、吳茱萸、甘草、益智仁。建中湯：見前面風腹痛條。治中湯：就是理中湯，加入青皮、木香。

【食積腹痛的症狀】胸腹部脹滿，疼痛不想吃東西，打嗝有酸腐味，疼痛時想腹瀉，瀉後稍微減輕，或者腹部能摸到一條梗起的東西，用手按壓就會痛，這就是食積腹痛的症狀。

【食積腹痛的原因】飲食沒有節制，或者飢一頓飽一頓損傷了脾胃，或者吃飽了還勉強再吃，或者氣機不暢與食物停滯相互凝結，或者睡前吃太多，都會造成腹痛的症狀。

【食積腹痛的脈象】右關脈滑大，或者出現沉實脈。脈遲緩主寒，脈實數主熱。食物堵塞在胃中，脈象會出現促脈或結脈。食物積滯在腸胃，脈象必定是數而實的。

【食積腹痛的治療】胸腹脹滿疼痛，不能吃東西的，用枳殼化滯湯。腹部有條索狀物梗起，疼痛想腹瀉的，可選用承氣湯類方劑。食物積滯在胃的上脘，適合用消導法，不適合用攻下法，可用保和丸、枳朮丸。熱性積滯應該用攻下法的，用三承氣湯；寒性積滯應該用攻下法的，用煮黃丸。

枳殼化滯湯：枳殼、厚朴、神麯、陳皮、麥芽、萊菔子、砂仁。承氣湯、保和丸：這兩個方劑，見前面積熱腹痛條。煮黃丸：見前面氣結腹痛條。

【痰積腹痛的症狀】疼痛時發時止，腹瀉排出白色黏稠的積滯物，有光澤且不臭，或者感到噁心、頭暈，或者肚子裡響聲如雷鳴，這就是痰積腹痛的症狀。

【痰積腹痛的原因】飲食進入胃中，依賴脾的運化功能。如果這個人胃陽不足，不能腐熟食物，脾陰不足，不能運化水濕，那麼水濕就會停積凝聚成痰，從而導致腹痛。

【痰積腹痛的脈象】脈象多為滑大，滑脈主痰，大脈主積；滑脈和大脈同時出現，必定是痰積。如果痰積潛伏在內，脈象反而會沉伏隱匿。

【痰積腹痛的治療】頭暈噁心的，用二陳湯。胸膈不舒暢，痰熱結聚在上焦的，用《濟生》栝蔞丸。白色積滯物自行從大便排出的，用導痰湯。疼痛劇烈應該用攻下法的，用滾痰丸。

二陳湯：陳皮、甘草、白茯苓、製半夏。濟生栝蔞丸：栝蔞、枳實、桔梗、製半夏。導痰丸：陳皮、枳殼、甘草、製半夏、陳膽星、赤茯苓。應該用攻下法的，加大黃。滾痰丸：大黃、黃芩、沉香、青礞石。

【酒積腹痛的症狀】疼痛時想腹瀉，拉出黃色泡沫狀的東西，天快亮時就會發作，喝酒後疼痛加劇，小便黃赤不暢，這就是酒積腹痛的症狀。

【酒積腹痛的原因】這個人大量飲酒沒有節制，導致穀物肉類等食物停滯在體內，熱氣積聚在裡面，濕熱損傷了脾胃，於是酒積腹痛的症狀就發生了。

【酒積腹痛的脈象】多出現洪大脈，洪數主熱，實大主積，脈象滑大洪數，是酒濕積滯的表現。如果酒積潛伏在內，脈象反而會出現弦脈或結脈。

【酒積腹痛的治療】疼痛時想腹瀉，脈象沉數的，用枳殼大黃湯。口苦舌頭乾燥的，用乾葛清胃湯。腹瀉排出黃色泡沫的，用梔連平胃散加入枳殼。小便黃赤不暢的，用益元散。

枳殼大黃湯：枳殼、大黃、陳皮、木通、葛根、厚朴、甘草。胸悶脹滿的，加豆蔻、砂仁。

乾葛清胃湯：升麻、葛根、甘草、川黃連。口乾、脈大的，加石膏、知母。