附諸賢轉筋論

陳無擇說：轉筋的人，是因為陽明經滋養宗筋，宗筋屬於大腸，如今因為感受六淫邪氣；內傷於油膩的飲食，突然嘔吐腹瀉，津液瞬間消亡，宗筋失去滋養，必定導致攣縮，嚴重的甚至陰囊收縮、指甲發青而難以治療。

劉宗厚說：冷熱失調，陰陽相互交爭，風寒趁機入侵，因而造成攣縮和急痛。

河間說：轉筋都屬於火，體內有鬱結的火邪，外受風寒約束。

丹溪又說是屬於血熱，血液中有熱，再外受風寒，都能導致霍亂轉筋。

準繩說：霍亂這個病症，大多由潛伏的暑邪引起，病將要發作時，必定先腹部絞痛，嘔吐腹瀉之後，如果出現轉筋的，這是陽明經內有積熱，外有風寒，必須發散表邪。所以說轉筋的，是因為風。手足厥冷的，是表邪內伏。身體發熱、心情煩躁、口渴、多汗的，是暑邪。四肢沉重、骨節煩痛的是濕邪。所以霍亂轉筋，有汗、脈象顯現的，才能清熱。如果沒有汗、脈象沉伏，四肢厥冷的，必須以升散發表為主。

秦子說：霍亂這個病症，常多有轉筋，常多有四肢厥冷。

如果厥冷而沒有脈象，又兼見轉筋的，全部屬於陽火被抑制遏阻，並非陰寒的症狀。因為厥冷而不轉筋的，才有陰寒和陽火的區別。

如果厥冷而神志清醒，手足不能活動的，才是陰厥。

如果神志昏沉，手足雖然冰冷，仍能抬舉活動的，全部是陽厥。

所以夏秋季節的霍亂，四肢厥冷，本來是暑熱內伏，然而既然暑熱已經內伏，就不可使用寒涼藥物。

如果用寒涼藥物加以抑制遏阻，那麼手足怎麼能夠溫暖，六脈怎麼能夠浮現，按道理應當升散表邪，疏通經絡，那麼手足就能溫暖，六脈就能浮現。

凡是這些都是表有風寒，一旦嘔吐腹瀉，表邪就乘虛內陷，外表呈現假寒的症狀，因而手足厥冷，外邪不能出汗，這就是熱深厥也深的道理。錯誤地認為脈象沉伏是陰厥，急忙投用熱藥，死亡很快就會到來。

即使知道是熱厥，錯誤地使用寒涼藥物，那麼外邪就更加內伏，最終也是死亡。

所以我深思用升陽散火的方法，那麼邪汗自然到來，表邪自然解散而康復。更有手足溫暖、六脈浮現，又出現紫斑而康復的。

再考察夏秋季節外感疫痢，內伏暑熱，外受風寒雨濕，束縛肌表，惡寒身痛，下痢純血，或者下血水，或者下黑色糞便，胸前滿悶，嘔吐不能進食，錯誤使用黃芩黃連大黃，那麼在表的疫邪就會內陷，不死不休。

我也用升陽散火湯、敗毒散，有大量出汗而康復的，有發紫斑而康復的，如果汗不出，那麼病就不會康復、斑也不會化解，這又是以發汗來化斑的例子。痢疾中夾帶外感，是人人都知道的；夾帶發斑，是人們不知道的。

霍亂中夾帶表邪，是人們知道的；霍亂中夾帶發斑，是人們不知道的。發斑而忌用苦寒藥，是人們知道的；化斑而忌用寒涼藥，是人們不知道的。

總之，有表症，沒有汗、脈浮，或者脈象沉伏，發表就是發斑。

斑發出來而不能化解，熱邪不消退，表症還在的，散表就是化斑。

有汗，沒有表症，脈象沉數，清裡就是發斑；斑發出來後，表症解除而裡熱還在，清熱就是化斑。