附諸賢論

《準繩》說：用收澀的方法來治療滑泄，必須分辨熱滑和寒滑。寒滑可以用收斂的方法，熱滑則不宜收斂。

如果腹瀉已經康復，到明年同一月日又復發的，是因為體內有積滞的根源。

如同痢症的休息痢那樣看待，但也分為熱積和寒積來治療。熱積用寒下法，寒積用溫下法。真元不足的，要配合補元的藥物。脾虛不運化的，用大安丸來助脾。

趙以德說：泄瀉因寒而虛脫，危急得像快要死亡的人，應趕快灸氣海穴，飲用人參膏就能痊癒。治療腎虛不能掌管閉藏功能的，用腎氣丸峻補腎臟。

痰積在肺，肺氣下降，導致大腸不禁的，應清除上焦的痰，這樣肺氣清肅，大腸的泄瀉自然就會康復。

治療思慮過度損傷脾氣，脾氣鬱結，不能升舉，下陷到下焦而泄瀉的，應開其鬱結，升舉清陽之氣。

李東垣說：凡是腹瀉而食物不消化的，叫做飧泄，是因為清氣不上升，古人都用升浮的藥物，升舉胃氣，脾胃清和，水穀就能消化而濕氣自然化解。不像治濕用利小便的方法，是對於在下焦的水濕引導排除的方法。

所以說胃中濕氣過盛而成的泄瀉，適宜助長膽氣，用風木來勝濕。一般人只知道脾病怕濕，利濕就能止瀉，卻不知道久瀉傳虛，脾胃清氣下陷的，反而應當用升舉清陽之氣的方法，這才是振奮鼓舞脾胃的妙法。

《內經》說：小便不利的，不問標本，先利小便。又說：各種泄瀉，小便不利的，先分利水濕。又說：治濕不利小便，不是正確的治法。這就是對於在下焦的水濕引導排除的方法。

但這種方法只能用於濕氣侵襲，初病暴病的場合，如果漫無節制地使用，就會降了又降，脾胃失去陽和之氣，而陰陽更加不能分泄了。

戴氏說：瀉下水而腹不痛的，是濕；如果腹瀉來勢緩慢，腹瀉次數均勻，完穀不化，是脾虛。

瀉下水而腹痛的，腹瀉次數不均勻，痛一陣，瀉一陣，是火。或多或少不定，腸鳴漉漉有聲的，是痰。

腹皮隆起成條索狀，腹痛想瀉，瀉後稍微減輕的，是食積。

又按張三錫說：泄瀉的症型，有濕、火、痰、虛、暑、積、風、冷八種不同，必須以滲濕燥脾為主，隨症加減。

濕就利濕，火就清熱，寒就溫補，虛就補益，痰就豁痰，暑就祛暑，瀉就消化，風就疏散。這是治療的大法。八種症型已經明白，三種虛症應當闡述。三虛是脾虛、腎虛、肝虛。

脾主運化水濕，飲食損傷脾臟，就不能運化水穀而成泄瀉。

腎主封藏，色欲損傷腎臟，就失去封閉的功能而成瀉。

肝主疏泄，惱怒損傷肝臟，肝木就能剋制脾土，而使疏泄功能失常。

三種情況都能導致泄瀉，但肝腎二經的泄瀉不常見，只有脾臟虛弱的泄瀉最為多見。

一般人飲食偶有損傷，便會引起泄瀉。又曾論述泄瀉與瘧疾、痢疾，出於同一根源，都是由於暑月傷脾，剛開始損傷就發作泄瀉的較輕，停滯既久，發作瘧疾或痢疾的就較重。而且瘧疾與痢疾，又有分別。

飲食損傷脾臟化成痰，痰充塞胸膈就成為瘧疾；飲食停滯成積，積膠著腸胃就成為痢疾。所以說沒有痰就不成瘧疾，沒有積就不成痢疾。

泄瀉、瘧疾、痢疾的原因眾多，這裡只論述飲食傷脾而形成的泄瀉、瘧疾、痢疾罷了。

節齋說：瀉本屬濕，大多因為飲食不節制，損傷脾胃而發作，須看時令的寒熱燥濕，患病的新久虛實來治療。大法是滲濕、補脾、消導、分利。

如果是久病脾虛下陷，適宜用風藥升提，腸胃虛滑的，又應當補澀。