內傷休息痢

【內傷休息痢的症狀】沒有外感的邪氣，也不是突然發作、劇烈腹瀉的症狀，而是因為脾胃虧損，逐漸形成積滯性痢疾，有時發作有時停止，經年累月無法康復，這就是內傷休息痢的症狀。

【內傷休息痢的病因】或者因為過度勞心耗神，思慮過度損傷脾臟，或者因為胃強脾弱，飲食不當造成損傷，或者因為不謹慎受寒受涼，腸胃受損，脾腎相互傳變，那麼內傷休息痢就發作了。

【內傷休息痢的脈象】脈象出現弦細，是思慮過度所傷。脈象出現虛大，是脾氣虧損。脈象出現細澀，是脾血有傷。脈象出現沉弦，是食積損傷脾臟。脈象出現遲弦，是寒涼損傷。

【內傷休息痢的治療】思慮過度損傷脾臟的，用歸脾湯。飲食不當損傷脾臟的，用枳朮丸、大安丸、家秘消積散、楂術膏。寒性腹瀉不止的，用理中湯、錢氏異功散。歸脾湯見前文七情痢。枳朮丸見前章。大安丸治療飲食損傷脾臟、內傷積滯性痢疾。

楂肉、神麯、半夏、白茯苓、萊菔子、陳皮、連翹、白朮。家秘消積散治療飲食損傷脾臟、積滯性痢疾不止，效果神奇。

蒼朮（一兩，用飯蒸）、厚朴（五錢）、陳皮（五錢）、甘草（三錢）、神麯（二兩，炒）、紅曲（一兩）、楂肉（四兩）、麥芽（一兩，炒）。以上研為細末，用白開水送服。楂術膏治療脾虛不能運化，幫助脾臟消化積滯。楂肉、白朮、陳皮、甘草。理中湯見前文七情痢。

錢氏異功散治療脾元不足、有痢疾而無積滯、長期不能康復的患者。白朮、人參、陳皮、白茯苓、炙甘草、木香、訶子、肉果。

凡是痢疾，首先必須戒除葷腥食物；外感痢疾不論病程多久，首先一定要先散表邪。

如果風寒、寒濕而出現太陽表症，用羌獨敗毒散；兼見陽明少陽的，用羌防柴葛湯。如果胸悶不舒，兼用平胃保和散。如果是內傷痢疾，沒有夾帶外感，就不用發表藥物。

如果腹瀉純下血液的，用家秘獨聖散治療，或煎湯頻繁服用。赤白相雜的，用家秘消積散治療。

積滯還沒清除，但脾氣已經虛弱的，將大安丸製成散劑，用白開水調服。

大凡各種病症，各有區別，例如咳嗽吐血、水腫痛痹、筋攣痙痿，都是外感病輕、內傷病重。

如果是泄瀉痢疾，則以內傷為輕、外感為重，所以發熱伴隨泄瀉痢疾的，往往有治療不好的。

外感的邪氣，必定要從毛竅而出，凡是一見到表邪的蹤跡，就應當先散表邪。如果是內傷痢兼見外邪，也一定要先散表邪。

痢疾本因於內傷，但夏秋季節流行的疫痢，卻是疫毒致病。

內傷痢是一人自己造成的，疫症則是天災流行的疾病。古人設立敗毒散來治療外感疫毒，是最妙的辦法。

乙酉年，夏秋兩季多雨，連續多次風潮過後，爆發疫痢，症見惡寒身痛、發熱嘔吐，病狀彼此相似，服用寒涼藥物多有變症；當時我酌情擬定一個方子：表症嚴重的，重用敗毒散，配合蒼朮、厚朴，名為敗毒平胃散；胸悶不舒、里症嚴重的，重用平胃散，配合羌活、独活、柴胡，名為平胃敗毒散，隨手就能取得療效；這是寒濕邪氣損傷人體肌表，侵入腸胃，而形成的有表邪的疫痢。

又在丁卯年，夏秋時節大旱，太陽酷烈乾燥，沿街挨戶、下痢紅積、腹痛頻發、肛門灼熱如火、積滯難以排出，用香連丸等藥治療，痢疾反而加重；我因此領悟到燥火傷血，不能與濕火同樣治療，香連丸是治療濕火傷氣的藥物，於是化裁設立當歸大黃湯，清除血分的燥火，血中積滯悄然消散，頃刻間平安康復；這是燥火邪氣損傷人口鼻，直入腸胃，而形成的無表症的疫痢。

同樣是外感，有表症和無表症，判若天壤；同樣是火，但濕火燥火、傷氣傷血，治療各不相同。

又如乙未年，三個季節都多雨潮濕，暑令時節反而陰寒，深秋多發頭痛身痛、胸悶寒熱的症狀，早期如果過用寒涼生冷，就會胸前凝結，不能敷布汗液而發汗，死亡的人比比皆是，我也用乙酉年治痢的方法，用敗毒平胃散治療，則胸悶消除、汗出而康復。

治療痢疾因雨濕陰寒，用敗毒平胃散發表散寒取得療效，這是從時行外感寒熱病中變化出的治法；現在治療外感寒熱病，又因為陰寒雨濕，用治痢的敗毒平胃散來發表散寒，這是因為天災流行，都是從毛竅口鼻侵入，是外感而入的表邪，必定要從毛竅肌表而出。

痢疾與寒熱病，症狀表現雖然不同，但發散表邪的方法，可以彼此借鑒運用。

因此時行暑熱燥火，即使無表邪而有裡熱之症，用清裡的方法，也可以變通運用來治療暑熱燥火時行的痢疾。

因此領悟到發斑的症狀，都是因為邪火傷血，然而濕火傷血，就會大便滑泄，家傳秘方用川連、枳殼、木通，分別通利大小便；如果是燥火傷血，而大便乾結的，方書用當歸大黃丸，清血中的火邪，而潤燥通便；我現在將以下痢純血、腹痛為主的痢疾，化裁運用這個方子來清血中的燥火，反而止住了大腸的下痢，彼此互相啟發，隨處有新發現，以期望啟發後人的巧妙領悟。