內傷痢疾

七情內傷痢的症狀：發病初期先出現飲食難以消化，接著大便稀薄不成形，時常腹瀉，久久不癒，逐漸排泄膿血，症狀類似外感濕熱痢，先是水瀉，接著便膿血，但發病緩慢，與外感病的暴發不同。

這就是方書中所說的脾泄痢，也就是《內經》所說的脾邪傳腎，是賊邪症。

七情內傷痢的病因：憂愁思慮會損傷脾臟，脾陰受損後，則運化功能失常，每日飲用的水穀不能正常消化運化，停滞在腸胃之中，氣到了那裡就凝滯，血流到那裡就淤塞，氣凝血淤與停滯的水穀相互膠結固著，就會導致脾臟阻塞不通，於是就發作了賊邪傳腎的病症。

七情內傷痢的脈象：脈必定虛弱無力，脈虛大是傷氣，脈虛細是血虛，脈虛緩的預後良好，脈弦大則預後不良。

脈弦但有胃氣，尚可挽救，脈弦多而無胃氣，必定無法存活。

七情內傷痢的治療：適宜先用楂術膏，兼具補益和消導的作用，幫助脾臟消化積滯，接著用參苓白朮散，補益脾臟鞏固根本。長期腹瀉不止，元氣下陷的，用補中益氣湯。長期腹瀉屬虛寒的，用理中湯、歸脾湯治療。

滑泄不止的，加入固澀的藥物，千萬不可與外感痢混淆，誤用寒涼克伐的藥物。

也不可過早使用補澀，因為此症是虛中有滯，過早補澀反而會助長病氣。如果腎陽不足，出現陰冷的症狀，用腎氣八味丸。

如果腎陰不足，出現虛熱燥症的，六味丸與白朮散，早晚交替服用。楂術膏治療脾虛多食、停積成痢的病症。由白朮、山楂肉、陳皮、甘草煎成膏服用。參苓白朮散可以補脾強脾，是治療虛痢的方劑中必定使用的。

人參、白朮、茯苓、甘草、山藥、薏苡仁、桔梗，加上蓮肉、扁豆。補中益氣湯治療脾元虛弱、長期腹瀉下陷的病症。由人參、白朮、黃耆、當歸、陳皮、炙甘草、升麻、柴胡組成。

長期滑泄不止的，加入訶子、肉豆蔻。秘方加茯神、棗仁，用來治療久瀉傷陰、不能安睡的病症，也就是合用歸脾湯。理中湯治療虛寒腹瀉痢疾。由人參、白朮、炮薑、甘草組成。寒甚的加附子。有熱的加黃連。

歸脾湯由人參、白朮、黃耆、酸棗仁、遠志、白茯神、木香、甘草組成。

秘方加升麻、柴胡，用來治療元氣下陷的痢疾，也就是合用補中益氣湯。八味丸補益真陽不足，溫補命門之火，以生發脾土。就是六味丸加肉桂、附子。

勞役痢的症狀：起病於過度勞累之後，腹瀉純下鮮血，或者腰背酸痛，脅肋疼痛，四肢疲倦乏力，嗜睡食慾減退，節制勞累就稍有緩解，勞累加重就復發，這就是勞役痢症。

勞役痢的病因：起居不謹慎，勞累過度，或飢餓不節制，負重遠行，營血受傷衛氣受損，就會導致血下溜大腸，於是就發作了勞役內傷的病症。

勞役痢的脈象：必定出現虛損的脈象，脈虛數是傷血，脈虛大是傷氣。脈虛緩的預後良好，脈數實的預後不良。

勞役痢的治療：先用當歸活血湯，生新血去瘀血，之後用當歸補血湯，調養氣血。

氣血和平了，用補中益氣湯、歸脾湯扶助元氣保全根本，千萬不可過早使用兜澀的方法，也不可誤用苦寒的藥物。當歸活血湯由當歸、紅花、桃仁、山楂肉、甘草、牡丹皮組成。

血寒的加黑炮薑，見到黑色就止住了。血熱的加黑山梔，世人大多只見到黑色就止住，應當明白血寒血熱的區別。當歸補血湯由當歸身、黃耆組成。

筋脈疼痛加秦艽、續斷。中氣虛弱的加人參、白朮。氣滿脹的加陳皮、木香。補中益氣湯見前面七情內傷痢章節。歸脾湯見前面七情痢章節。

飲食內傷痢的症狀：胸口滿悶，不想吃東西，腹部疼痛脹滿，或者腹瀉未消化的食物，久久不癒，或者排泄膿血，腹痛想解大便，解後稍減，或者飲食過量，就會發作食積痢。

又有發作積滯而腹瀉的，腹瀉純下鮮血，像腸風便血的，都是飲食內傷痢。

飲食內傷痢的病因：胃強脾弱，過度飲食損傷脾臟，損傷腸胃，氣凝血淤，停滯積蓄在體內，與損傷的血互相膠結，結久不癒，就形成了赤白痢的積滞，這就是飲食內傷痢。

飲食內傷痢的脈象：多見滑脈和大脈，或見弦脈和緊脈，脈滑大是有實積，脈弦小是虛滯。

飲食內傷痢的治療：先用胃苓散，健脾消積，之後用四君子湯、異功散等來調養脾臟。

千萬不可過早使用補澀，也不可妄用苦寒，必須確認是膏粱厚味積熱，才能用三黃丸清熱利濕。如果是冷食傷脾，五積散也應當使用。

劉河間說：吃東西後立刻腹瀉，是胃中有宿食，胃中充滿沒有餘地，所以立刻就腹瀉，用枳實湯、家秘消積散治療。

喝酒後立刻腹瀉，是腸胃積熱，胃熱很盛，遇到酒的熱性，就尋找孔竅往下洩，用乾葛清胃湯主治。如果飲食傷脾，長期腹瀉純下鮮血，用家秘獨聖散。胃苓散

陳皮一兩、蒼朮一兩、厚朴五錢、甘草二錢、豬苓五錢、白茯苓一兩、澤瀉五錢、白朮一兩。秘方去掉豬苓、澤瀉，加上山楂、神麯各一兩。

四君子湯由白朮、人參、白茯苓、炙甘草組成。異功散由白朮、人參、真廣皮、炙甘草、白茯苓組成。

積氣未尽的加山楂肉。腹痛加木香。口渴加乾葛。發燒加柴胡。以上三法，是治療脾虛成積之痢的。三黃丸治療膏粱厚味積熱。由大黃、黃芩、黃連組成。氣滯的加白朮、木香。五積散治療寒積腹瀉痢疾。

蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、乾薑、桂心、半夏、枳殼。枳實湯治療腸胃停食。

厚朴、陳皮、麥芽、陳枳實。家秘消積散治療飲食傷脾，積痢不止。

蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、神麯、紅曲、山楂、鮮麥芽。甘葛清胃湯由乾葛、升麻、甘草、山梔、生地、川黃連、牡丹皮組成。以上五法，是治療食傷成積之痢的。家秘獨聖散

山楂肉一斤，研成細末，用滾燙的白開水調和服用，服完就會痊癒。