附諸賢論

王節齋說：夏秋兩季的暑、濕、熱三種邪氣，侵襲了陽明胃腑，輕微的就會發作為瘧疾等病症，嚴重的就會潛伏在體內不發作，累積久了就會引發外感熱病。

若是侵犯陽明大腸，輕微的就會發作為霍亂、腹瀉等症狀，嚴重的就會潛伏不發，時間久了就會煎熬人體，最終發作為赤白痢疾。

他又說：瘧疾是由暑風之邪引起的，治療方法應當以發散為主，同時還需要區分病在陰分還是陽分，以及病程的新久。

新發病的應當以疏散表邪為主，久病的人應當以扶助正氣為主，身體虛弱的人不可過度使用克伐正氣的藥物。

若是陽分的氣瘧，出汗較多的，應當用黃耆、人參、白芍藥來收斂止汗。

沒有出汗的，應當用柴胡、蒼朮、葛根、羌活、黃芩來發散表邪。

若是陰分的血瘧，出汗較多的，應當用當歸、白芍藥、熟地黃、黃柏、黃耆來收斂止汗。

若是沒有出汗的，應當用柴胡、蒼朮、川芎、紅花、升麻來發散表邪。

楨按：以上所說的都是內傷瘧。如果是外感病在氣分的瘧疾，出汗較多的，應當用桂枝、石膏等來止汗；沒有出汗的，應當用麻黃、川芎、當歸等來發散表邪。

薛立齋說：瘧疾都是因為先被暑邪所傷，再感受風邪，停滯在營衛之間，又遇到風寒，邪氣被閉阻而不能透出，停留在腸胃之外，與營衛之氣同行，白天在陽分運行，夜間在陰分運行，邪氣會合就發作，分離則病勢消退。邪氣並聚於陰分就會發冷，邪氣並聚於陽分就會發熱。病邪在表屬太陽經，就每天發作；稍微傳入體內到了陽明或少陽經，就隔一天發作一次。如果深入到三陰經，就三天發作一次。病邪侵入血分，發作時間就會延後；病邪侵入氣分，發作時間就會提前。

《準繩》說：張仲景、張易老治療瘧疾的方法，用於外感暑邪、病在盛夏炎熱時節是適宜的。

如果是深秋淒清的時節，以及因七情、痰濕、積食等因素所致的瘧疾，這些治療方法還沒有完全涵蓋，所以又要廣泛補充各種治法。

然而暑月發生的瘧疾，必須是脈浮、惡寒、沒有口渴和內熱的症狀，才可以用麻黃、桂枝、羌活等解表藥。

脈象洪大數長而實，沒有表邪，有裡熱的，才可以用白虎湯等寒涼藥。

脈象沉實，有便秘、腹痛等裡實症狀的，才可以用大柴胡湯、承氣湯等攻下藥。

如果脈象細緩芤微，四肢倦怠，是因傷暑傷熱所引起，適宜用清暑益氣湯、十味香薷飲來治療，即使是人參白虎湯也不可以使用。

如果內外都熱，引飲冷水、自汗不止，熱退之後，脈象仍然洪大實一如從前，即使過了處暑之後，單獨使用白虎湯又有什麼妨礙呢。

又說，在潮濕炎熱的時節流行，瘧疾發作時，雖然惡寒很嚴重，但實際上是由於熱邪，絕不可能是虛寒。《內經》說：陽邪並入陰分，就會陰氣實而陽氣虛。所謂陰實，是說邪氣在於陰分，並非陰氣虛弱。所謂陽虛，是說陽邪內陷，並非陽氣虛弱。

如果陽明經虛就會寒戰下巴抖動，太陽經虛就會腰背頭項疼痛，三條陽經都虛就會全身關節都疼痛。

這裡所說的寒，是陰陽交爭相互作用而產生的寒，並不是真正的寒證。

方劑用柴胡、升麻、葛根、羌活、防風，來升提舉陷陽氣，使隨從邪氣陷入陰分的陽氣上升。

使陽氣返回陽分，那麼惡寒就會自行停止，再用當歸、紅花引入血分，又用豬苓分利陰陽，使陽氣不再陷入陰中，一劑藥就可以痊愈了。

如果是寒一陣熱一陣的，方劑用柴胡、葛根、羌活、防風，來升提陽氣，使惡寒自行停止。

再用石膏、知母、黃芩，清除體內的熱邪，使發熱自行消除，再用穿山甲穿透疏通經絡，用豬苓分別陰陽，使寒熱不再交錯互併，又用甘草來調和諸藥，一劑就可以痊愈了。

曾考證歷代本草，知母、草果、常山、烏梅、檳榔、穿山甲等都記載能治瘧疾。知母性寒，歸入足陽明胃經，專治偏盛的火熱；草果性溫，歸入足太陰脾經，專治偏盛的惡寒。這兩味藥配合，就不會有陰陽交錯的憂患，因此作為君藥。

常山能催吐胸中凝結的痰涎，以平息寒熱作為臣藥；烏梅、檳榔，能祛除痰癖、破除滯氣作為佐藥；穿山甲能在陰陽之間出入，疏通貫通經絡作為使藥；甘草能調和各藥。這個方劑是專為脾胃有鬱結痰飲的患者所設，用後可以收到良好的療效。