內傷三消

口渴大量飲水，口臭且有消渴症狀，這是上消的症狀。煩躁發熱且多食，吃下去的食物立刻就飢餓，這是中消的症狀。

小便次數頻繁，質地像油脂一樣黏稠，腳心下方經常發熱，這是下消的症狀。

美食佳餚經常積滯在體內，積聚的濕氣化為熱邪，熱邪熏蒸肺部就形成上消，損傷胃部就形成中消，流竄到下焦就形成下消。

胃脈向上影響到寸口脈，是肺消。氣口脈滑大，是胃消。尺脈洪大，是下消。

右手脈象數而且大，是腸胃積熱；左手脈象數而且大，是肝膽積熱。

口渴大量飲水的，服用清肺飲。口臭容易飢餓的，服用清胃湯，加上乾葛。如果肺胃積熱向下流注膀胱，服用八正散。若是肝膽的熱邪下流，服用龍膽瀉肝丸。

如果是腎的相火下流，形成下消，服用涼八味丸、文蛤散。清肺飲、清胃湯這兩個方劑，見前文條目。八正散見前文腹脹門。龍膽瀉肝湯見前文肝火脹。涼八味丸就是六味丸加上黃柏、知母。文蛤散的製作方法是將文蛤研磨細碎，用滾燙的湯水調和服用。

口乾且有消渴症狀，飲水不多，氣虛且喘咳，這是上消的症狀。時而想吃東西時而飢餓，飢餓卻不想吃東西，這是中消的症狀。

小便次數頻繁，牵引作痛，點滴不暢且黏稠如膏，這是下消的症狀。

有的是因為悲哀過度損傷肺部，耗損真陰；有的是因為思慮過度損傷脾臟，脾陰受損；有的是因為房事過度損傷腎臟，精氣日益損耗而虧虛，這就是精虛三消的病因。

右手寸脈細而且數，是肺燥津液乾枯；右手關脈細而且數，是脾經陰液受損；左右兩尺脈細而且數，是腎和肝失去精氣。

生脈散、人參固本丸，是治療上消的方劑。地黃膏、瓊玉膏，是治療中消的方劑。三才封髓丹，是治療下消的方劑。

先出現小便過多，接著出現口渴，這是因為真陽失去固守，下焦無度泄漏，上面不能蒸化水濕而生津液，應當用《金匱要略》的八味丸主治。

生脈散的組成是人參、揀冬、北五味。人參固本丸的組成是人參、懷生地、懷熟地、天門冬、麥門冬。地黃膏的組成是

生地、當歸、丹皮、白芍藥、甘枸杞、知母、人參、甘草、地骨皮。瓊玉膏的組成是人參、白蜜、生地黃、白茯苓。三才封髓丹見後文腎痹。八味丸見前文臟寒脹。

《內經》中有風消的說法，消渴症必然伴隨著風邪而言。厥陰病傳變到陽明、少陽，就會形成三消，然而消渴症患者大多飢餓，張仲景說：飢餓卻不想吃東西，由此可知消渴症也有不想吃東西的情況。

所以能吃東西卻口渴的，問題主要在陽明二陽；喝水多小便也多的，問題主要在少陰；飢餓卻不想吃東西，氣向上衝逆心胸的，則病在厥陰。

劉完素說：消渴症這個病，是因為陰精極度衰竭，燥熱太過旺盛，治療應當以補腎水、瀉心火、潤澤腸胃的燥熱為主，滋養身體中的津液，使水液通道不阻塞，津液不枯竭，氣血不凝滯，那麼疾病自然就會康復。