外感腹脹

【傷寒腹脹的症狀】畏寒發燒，出汗口渴，小便不通暢，小腹脹滿，這是熱邪結於膀胱腹脹的症狀。

如果裡熱不畏寒，出汗但不大便，煩悶脹滿乾燥充實，這是陽明胃實腹脹的症狀。

如果腹部脹滿硬實疼痛，小便通利，大便有時呈黑色，這是瘀血蓄積腹脹的症狀。

【傷寒腹脹的原因】表邪不解，傳入太陽經，熱邪結於膀胱，小便不通暢而腹脹。

如果表證已解，腸胃有實熱，大便閉結，腹部也會脹滿。如果血液蓄積於下焦，小腹硬實，腹部也會脹滿。這些都是傷寒門腹脹的範疇。

【傷寒腹脹的脈象】左尺脈沉而數，是膀胱熱結。右脈沉而實，是腸胃實熱。兩尺脈沉而牢，是瘀血蓄積。血液凝結在陰分，脈象反而呈現芤脈和澀脈。

【傷寒腹脹的治療】熱邪傳入體內，腹部脹滿，脈沉而數，大便不通，選用承氣湯，腹脹適宜攻下。如果有寒熱，往來用大柴胡湯。

如果熱邪結於膀胱，腹部脹滿，小便不通暢，仲景用五苓散，我家用羌活木通湯，調服六一散。如果腹脹小便通利，大便呈黑色，用桃仁承氣湯。承氣湯、大柴胡湯這兩方，見傷寒篇。羌活木通湯見後面不得臥篇。

五苓散：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂。桃仁承氣湯見後面血鼓脹篇。

【風濕腹脹的症狀】發燒身體沉重，不能轉動身體，全身疼痛，胸腹部脹滿，外延至頭面部，這是風濕腹脹的症狀。

【風濕腹脹的原因】或居住環境潮濕，或冒受濕邪感受風邪，脾胃受傷，中焦氣機阻滯，腹脹的症狀就發生了。

【風濕腹脹的脈象】脈象多浮而濡，有時呈浮而緩，有時呈弦而長，有時呈浮而澀。

【風濕腹脹的治療】胸前飽悶，用防風平胃散。身體發熱畏風，用羌活敗毒散、荊芥湯。下半身沉重阻滯，用五苓散。

內外皆熱，用防風木通湯，這是上下分消的方法。防風平胃散：蒼朮、厚樸、廣皮、甘草，加防風。下部脹加防己。羌活敗毒散見後面濕痿篇。荊芥湯見後面濕熱腹脹篇。五苓散即四苓散加桂枝。身發熱加防風。防風木通湯：治風濕效果顯著。防風、木通。

【濕熱腹脹的症狀】面部眼睛發黃浮腫，小便顏色深紅且不通暢，大便或乾結，或腹瀉黃色糞便，有的下午定時發燒，口渴心煩嘴巴發苦，口中有甜味或淡味，腹部脹滿脅部疼痛，這是濕熱腹脹的症狀。

【濕熱腹脹的原因】濕熱邪氣，感受侵入腸胃，不能向外宣泄，濕邪太過，阻滯不通，腹脹的症狀就發生了。

【濕熱腹脹的脈象】脈浮而濡，趺陽脈反而數，有時呈浮大，有時呈沉滑，有時呈促結，嚴重時反而沉伏。

【濕熱腹脹的治療】面部眼睛發黃，脅部疼痛嘴巴發苦，肝膽有火，用龍膽瀉肝湯。小便顏色深紅且不通暢，用木通六一散。大小便都不通暢，用八正散。大便腹瀉黃色糞便，用家傳瀉黃散。下午定時發燒，用大柴胡湯。心煩口渴嘴巴淡，用乾葛石膏湯。

嘴巴發苦要清膽火，嘴巴發甘要清脾火，嘴巴發淡要清胃火，嘴巴牙齒要清腎火。

身體發燒脈浮，應該發汗的，適宜用辛涼散表，用荊芥湯發汗。龍膽瀉肝湯見前面脾熱腫篇。六一散用木通湯沖服。

八正散：瞿麥、萹蓄、滑石、甘草、山梔、車前子、木通、大黃。家傳瀉黃散：蒼朮、厚樸、廣皮、甘草、枳殼、川黃連。

喝酒的人加乾葛，腹痛加大黃，小便短赤加木通、滑石，陽明熱加乾葛，寒熱往來加柴胡，虛弱加人參。大柴胡湯就是小柴胡湯去人參加大黃。

乾葛石膏湯：乾葛、知母、石膏、甘草。腹皮熱加地骨皮、川黃連。荊芥湯：治表有濕熱，腹脹身大。荊芥、防風、薄荷、地膚子。

【寒濕腹脹的症狀】身體沉重不溫暖，手腳冰冷，腹部脹滿沒有汗，這是寒濕腹脹的症狀。

【寒濕腹脹的原因】春天應該溫暖反而寒冷，夏天應該炎熱反而涼爽，加上天氣陰冷多雨，或坐臥潮濕之地，寒濕侵襲肌膚，阻閉脈絡，腹部因而脹滿。

【寒濕腹脹的脈象】寸脈沉而遲，沉代表有水，遲代表有寒；如果出現弦緊，弦代表容易脹，緊代表畏寒。

【寒濕腹脹的治療】身體沉重身體冰冷沒有汗，用甘草麻桂湯、麻桂術甘湯。下半身沉重多汗，用防己茯苓湯。寒濕內伏，用朮附湯。中氣虛弱，用理中湯，溫暖中氣而散寒濕。

甘草麻桂湯：甘草、麻黃、桂枝。麻桂術甘湯：麻黃、桂枝、白朮、甘草。我家用白朮改為蒼朮。防己茯苓湯：治裡水，腰以下沉重。

防己、黃耆、桂枝、茯苓、甘草。朮附湯：溫經散濕，這個方子效果最好。白朮、熟附子。理中湯見前面脾虛腫篇。