內傷腫症（2）

脾虛身體浮腫的治療：適宜溫中健脾，用理中湯。充實脾臟、利水的，用白朮散。

如果脾腎虛寒，應當溫補天真之氣，用《金匱》腎氣丸。脾虛痰凝的，用六君子湯。脾陰虛損，脾火自己旺盛的，用加味歸脾湯。

理中湯：人參、炮姜、白朮、炙甘草。白朮散：白朮、豬苓、澤瀉、山藥、蓮肉、白茯苓、人參。

《金匱》腎氣丸：就是六味地黃丸加桂枝、附子、車前子。

六君子湯：人參、白朮、茯苓、甘草、廣皮、熟半夏。加味歸脾湯：就是歸脾湯加丹皮、山梔。

秦子說：脾虛也有陰陽的分別，脾陰虛的人，脾血消耗，脾火內部熾盛，脾雖然虛但仍然有熱，服用溫補的藥物，那麼火就更加旺盛，陰更加消亡，必須滋養補益脾陰，那麼陽熱退去而沒有偏勝了。

脾熱身體浮腫的症狀：面部浮腫眼睛發黃，煩躁不能安臥，皮膚經常有熱感，小便發紅，大便時而腹瀉時而結硬，經常浮腫不退，這是脾熱浮腫的症狀。

脾熱身體浮腫的病因：肥甘厚味的食物，日積月累，熱邪聚積在脾臟當中，那麼脾熱浮腫的症狀就發作了。

脾熱身體浮腫的脈象：右關脈弦數，熱邪積聚在中焦；左關脈弦數，肝熱侵乘脾臟；右關脈沉滑，痰飲停留在胸部。

脾熱身體浮腫的治療：用加味瀉黃散、梔連枳殼湯。兼有肝火的，用龍膽瀉肝湯。

胸前滿悶的，用梔連平胃二陳湯，或者加倍用川連、枳實來消除痞滿，或者加升麻、乾葛來宣傳發散。

大小便閉塞的，用八正散，白芍藥配合川連，大力清瀉脾經的火邪。家秘戊己湯，加川連，清除脾熱，兼清肝火。

加味瀉黃散：藿香、山梔、石膏、甘草、防風、大黃、白芍藥。梔連枳殼湯：枳殼、厚朴、廣皮、甘草、山梔、川黃連。龍膽瀉肝湯：見前面肺熱腫門。梔連平胃散：就是平胃散加梔子、連翹。梔連二陳湯：就是二陳湯加川連、山梔。八正散：見濕熱腫門。戊己湯：家傳秘方，清肝脾血分的火邪。白芍藥、甘草、川黃連。

肝腎虛損浮腫的症狀：腹部寒冷腳部寒冷，小便不利，或者小腹浮腫，腰間疼痛，逐漸發展到浮腫波及全身，面色黑黃，這是肝腎經的真陽虛，就是《內經》所說的石水症。

如果是水液虧損火氣旺盛，喘息咳嗽腹部脹滿，內部發熱大便乾澀，這是肝腎真陰虛的浮腫，就是《內經》所說的腎水症。

肝腎虛損浮腫的病因：肝主管疏泄，腎主管閉藏，肝腎的真陽不足，不能掌管水道的開闔，就會小便不利。

如果是陰精向來虛損，房事過度，肝腎的真陰不足，虛火灼傷肺金，小便也不利，這就是《內經》所說的關門不利，水液聚集而生病。

肝腎虛損浮腫的脈象：左脈遲弦，肝腎真陽不足。左脈細數，肝腎真陰不足。左脈沉緊，緊就是有寒，沉就是有水。左脈沉數，沉就是病在裡，數就是陰液枯竭。

肝腎虛損浮腫的治療：腎陽不足的，用《金匱》腎氣丸、河車丸。腎陰不足的，用人參固本丸、家秘肝腎丸。《金匱》腎氣丸：見前面脾虛腫門。河車丸：治療先天不足，氣血兩虛。

人胞一具（煎爛），加入白茯苓、山藥，打成丸藥。人參固本丸：見前面肺虛腫門。家秘肝腎丸：治療腎水不足，虛火向上燃燒。

知母（二兩）、黃柏（二兩）、當歸（三兩）、白芍藥（三兩）。

以上做成細末，另外用天冬、地黃各六兩，熬成膏製成丸藥。

楨按：肝腎不足，應當分清陰虛陽虛。例如治療虛火，要分氣分、血分。氣分虛火，用補中益氣湯，加黃柏、知母。血分虛火，用四物湯加黃柏、知母。

因此治療肝腎陰虛火旺的，用家秘肝腎丸，用來滋養真陰。陽虛火衰的，用八味丸，用來滋養真陽。