附諸賢論

東垣說：各種痿症、喘息、嘔吐，都屬於上焦的病變。傷寒派論述喘息和嘔吐，認為是有餘的邪氣侵襲體表，寒邪化為熱邪攻伐肺臟，所以屬於上焦。

又有富貴之人，過度講究飲食，以及過分溺愛小兒，都能積累熱邪而形成喘息，應當用甘寒的方劑來治療。

丹溪說，喘息的原因有：氣虛、火邪侵入肺臟，有的是有痰，有的如火氣上炎，有的因陰虛導致小腹之氣上衝，有的是氣虛，有的則是水氣侵襲肺臟。

戴復庵說，痰喘的特點是喘息時有痰鳴聲；火氣上炎型的特點是時好時壞，吃東西後稍有好轉，但進食時間延長後仍然喘息，這是因為胃中有實熱，橫膈膜上有稠厚的痰液，吃東西後能暫時壓制痰火，喘息就會暫時停止。

食物進入胃部後，反而助長火勢，喘息反而加劇。不僅喘息症狀如此，咳嗽、呃逆、乾嘔凡是屬於火邪引起的，都與此相同。如果當作胃寒來治療，就等於是用火來資助火。如果胃氣衰竭而致喘息，就會抬肩、雙手撐腰伸展身體，且喘息不止。

丹溪說，喘息必須分辨虛證和實證，氣虛的用人參阿膠五味湯。實喘的患者，肺竅堵塞阻滯，右寸口脈沉而有力，應當瀉肺。

虛喘的患者，先感覺呼吸氣短，兩側脅肋部脹滿，左尺脈大而虛弱，應當補腎。

邪喘的患者，肺臟感受外邪，邪氣伏藏於關竅，右寸口脈緊而盛的，應當散肺邪。也有六部脈都沉伏的，也適宜發散，那麼身熱就會消退。

《三因方》說，肺實證的患者，上氣喘息逆行，咽喉不適好像要嘔吐的樣子，自行出汗，右寸氣口脈有力。肺虛證的患者則少氣不足，右寸氣口脈必定無力。

丹溪說，喘息從小腹下方直往上衝的，是陰虛喘，用四物湯加青黛、竹瀝、陳皮，補陰血、化痰濁。

陰虛引起的喘息，確實是常人未曾想到的問題，但這個方子只能用於治療血虛火氣上衝的，如果腎中真陰虛損，不是四物湯補陰血所能涵蓋的，應當用六味丸加麥冬、五味子、黃柏、知母，或者知柏天地煎，煎煮大劑量服用，滋養腎水，水升火降喘息自然平定，這應當與陰虛龍雷相火同樣看待。如果一概說是陰虛，就會混淆血虛和精虛的區別了。

如果肝臟和腎臟都虛損，精血都不充足，應當用家秘肝腎丸，兩者兼顧治療。

考丹溪治療陰火上衝引起的呃逆，用四物湯加知母、黃柏；現在治療陰火上衝引起的喘息，用四物湯加青黛、竹瀝，這是因為呃逆沒有痰而喘息必定兼有痰濁。

總之，治療喘息的方法：確實知道是寒邪的，就用青龍湯之類。確實知道是風邪的，就用防風湯之類。確實知道是暑邪的，就用清暑益元散。確實知道是濕邪的，就用燥濕勝濕湯。確實知道是火邪和燥邪的，就用梔連湯。這些都是外感所致的喘息。

如果是內傷引起的各種喘息，血虛的，用四物湯加竹瀝、童便。

如果是陰精不足，就補腎，用地黃丸或家秘知柏天地煎。至於元氣不足，用參橘煎配合四君子湯。