支飲

支飲的症狀是咳嗽氣逆、倚靠著東西呼吸、氣息短促無法躺臥，形體看起來水腫，這就是《金匱要略》中所說的支飲症。

支飲的病因是飲邪偏注於某一部位，停滯在曲折之處。肺與大腸的經脈向下通過橫膈膜連絡腸道，如今飲邪積聚在體內，向外無法到達體表，向內無法循行到臟腑，偏偏阻礙了肺與大腸交通的氣道，於是就造成咳嗽氣逆、倚靠呼吸、呼吸不順暢、氣上逆而咳嗽、氣喘急促而無法躺臥。形體水腫，是水飲外現的緣故。

支飲的脈象多為沉緊，脈弦表示有水，脈弱者可以治療，脈數而實者會死亡。若脈象虛弱者，必定會苦於眩暈。

支飲的治療，《金匱要略》說：橫膈膜之間有支飲，病人必定會氣喘，心下痞滿堅硬，面色黧黑，脈象沉緊，发病十多天後，醫生用吐法、下法治療而不癒的，用木防己湯治療；正氣虛的人服用後即可癒好，邪氣實的人三天後會復發，再給予此方，若仍不癒的，用前方去石膏，加茯苓、芒硝主治。

因為胃中有痰飲積滯而成的熱邪，石膏只能清泄無形的氣分之熱，不能去除有形痰飲的實熱，所以改用芒硝。

又說：心下有支飲，病人苦於頭目眩暈，用澤瀉湯主治。又說：支飲而胸中脹滿的，用厚朴大黃湯主治。支飲導致呼吸不暢的，用葶藶大棗湯主治。

嘔吐的病人本來應當口渴，現在反而不口渴，是因為心下有支飲的緣故，用小半夏湯治療。

又說：突然嘔吐，心下痞滿，橫膈膜間有水濕，眩暈心悸的，用小半夏加茯苓湯。長期咳嗽的病人，脈象弦的，是有水濕，用十棗湯主治。

若有長期患支飲的人，咳嗽心煩，胸中疼痛，若不是突然死亡的，拖延到一百天，或一年，用十棗湯主治。咳嗽氣逆、倚靠呼吸無法躺臥的，用小青龍湯主治。

此外還有腹中脹滿、口舌乾燥的，這是腸道間有水氣，用己椒藶黃丸主治。

假設瘦弱的人肚臍下面有悸動，嘔吐涎沫而且頭暈目眩，這是水邪，用五苓散主治。

按語：這兩條，不是專門指定支飲而立論，大致是概括說明水飲病症的條目。木防己湯：木防己、石膏、桂枝、人參。

以上四味，煎煮取一升，溫熱服用，癒後復發的，去除石膏，加入芒硝。澤瀉湯：治療心下有支飲，病人苦於頭目眩暈。

澤瀉、白朮以上二味，用水二升，煎煮取一升，溫熱服用。厚朴大黃湯：治療支飲胸中脹滿的。

厚朴、大黃、枳實以上三味，用水五升，煎煮取二升，溫熱服用。葶藶大棗湯：葶藶子、大棗肉。

先用清水三升，煎煮大棗取二升，去除大棗，加入葶藶子。

半夏湯：半夏、生薑以上二味，用水七升，煎煮取一升服用。

小半夏加茯苓湯：半夏、生薑、白茯苓以上三味，煎煮取一升服用。十棗湯：見前文懸飲門。小青龍湯：見前文溢飲門。

己椒藶黃丸：防己、椒目、葶藶、大黃，用蜂蜜調和成丸如梧桐子大小，每日服用三次。

五苓散：澤瀉、豬苓、白茯苓、白朮、肉桂，以上五味研成粉末，用溫暖的水調和服用。