外感衄血

【外感鼻出血的症狀】畏懼寒冷且身體發熱，頭疼身體疼痛，鼻孔出血，這是寒邪損傷太陽經，侵入陽明經，因而形成鼻出血的病症。

如果眼睛疼痛、鼻孔乾燥、不能安睡，身體發熱、口渴，脈象長而洪大，這是陽明經本身鬱積熱邪而導致鼻出血的病症。

【外感鼻出血的病因】這類患者內部有積聚的熱邪，外部又感受風寒，損傷了太陽經，鬱積而發熱，經絡中熱邪熾盛，熱邪侵入陽明經，逼迫血液妄行於鼻孔；又有陽明經本身鬱積熱邪，熱邪停留在經絡中，不能發散外出；還有過度服用辛溫藥物，或者用火法強迫出汗，兩種陽熱相互搏擊，這些都是外感鼻出血的病因。

【外感鼻出血的脈象】脈象浮大而緊，是太陽經的鼻出血；脈象如果弦長，是熱邪在陽明經；脈象沉洪而數，是內部有熱邪結聚；脈象如果躁動急促，是錯誤使用了火法強迫出汗。

【外感鼻出血的治療】畏懼寒冷、脈象浮緊而無汗的，冬季月份張仲景用麻黃湯治療；有汗、脈象浮緩的，用桂枝湯，其他季節用節庵的羌活沖和湯；陽明經鬱積熱邪而無汗的，用乾葛解肌湯；有汗的用犀角地黃湯加升麻、乾葛；因火法強迫出汗而致鼻出血的，用黃芩芍藥湯。

麻黃湯的組成：麻黃、桂枝、甘草、杏仁。桂枝湯的組成：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗。

楨按：以上兩個方劑，辛溫藥物太過，張仲景在冬季使用它們，治療鼻出血都是表症，不像吐血咳血那樣屬於內部熱症的範疇。

羌活沖和湯的組成：羌活、黃芩、防風、蒼朮、川芎、生地、細辛、白芷、甘草。乾葛解肌湯的組成：葛根、桂枝、芍藥、甘草、麻黃。犀角地黃湯的組成：犀角、地黃、白芍、丹皮、山梔、升麻、乾葛，加入茅根一同煎煮。熱邪較盛的加入黃芩。

黃芩芍藥湯的組成：黃芩、白芍藥、生地、丹皮、甘草，加入茅根一同煎煮。將京墨磨碎後用水沖服。