附諸賢論

王節齋說：傷風咳嗽，適宜用辛涼的藥物來解表，例如桑白皮、防風、荊芥、薄荷。

傷熱咳嗽，適宜清涼降火，例如黃芩、桑白皮、知母、麥門冬。

傷濕熱咳嗽，適宜清利濕熱，使濕邪流通、燥邪滋潤，例如桑白皮、石膏、黃柏、蒼朮、滑石、甘草。

傷燥咳嗽，適宜清金降火，潤肺清燥，例如石膏、知母、桑白皮、麥門冬。

傷寒咳嗽，適宜用辛散的藥物解表，例如麻黃杏仁湯、小青龍湯、越婢湯等。

如果肺向來有熱的人，仍然要加入山梔、黃芩、石膏、知母。

又說：咳嗽都以肺為主，因為肺主宰氣而能發出聲音。

治療方法必須分辨新病與久病、虛證與實證。新受的風寒就散發它，火熱就清泄它，濕熱就滲利泄濁，燥熱就清潤它。

久病應當分辨虛實，如果氣虛就補氣，血虛就補血，精虛就補精。如果久病而有鬱結，又適宜以開鬱為主。又說：因咳嗽而產生痰，以咳為重的話，主治在肺。

這是說向來沒有痰的症狀，現在出現咳嗽，之後才有痰而嗽。因為痰而導致嗽的，以痰為重的話，主治在脾。

這是向來有痰涎，現在逐漸加上咳嗽喘急的症狀，就是濕痰、痰飲的咳嗽。

如果是食物積滯形成痰，頑痰膠固，痰氣上升，導致咳嗽，只須治療那些痰，消除積滯，咳嗽自然就會停止，不必治療肺。

又說：大凡酒色過度，損耗肺腎真陰，而導致咳嗽的，不可服用人參、黃耆，恐怕陰虛火旺，反而助長陽氣而陰更加損耗。

先用壯水的藥物，例如六味丸之類，補益真陰，使水上升、火下降，隨即用人參、黃耆補肺的藥物，來幫助腎的母臟，使金水相互滋生，那麼陰自然生成而陽火退去。

世間使用人參、黃耆的人，不知道先用壯水的方法來鎮火，卻急於使用人參、黃耆來補陽，反而使陽火更加旺盛，金水更加枯竭。《直指》說：感受風邪而嗽的，鼻塞聲重。感受寒邪而嗽的，淒涼清冷怯弱。寒邪傷肺而熱嗽的，煩躁發熱、心焦。熱鬱在內，外又感受寒邪的，畏寒發熱烦躁，聲音沙啞。感受濕邪而嗽的，身體沉重、鼻塞。瘀血而嗽的，脅肋刺痛，胸膈腥悶。水液停聚而嗽的，心下怔忡不安。如果肺脈浮緊的，是外感風寒，用發散的方法取汗。

如果肺脈沉實而數，是內傷肺熱，用清利的方法。肺脈濡散的，是肺虛，用補的方法。

肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風邪容易侵入，方法應當先解表，然後才補虛；肺氣實則腠理密實，邪氣就不能侵入了。

肺有火，則腠理不閉合，風邪容易侵入，應當解表清火，肺火清除，則腠理閉合而邪氣不能侵入了。

如果是肺虛咳嗽，卻用清肺的藥物，那麼腠理更加不密，而感受邪氣更加容易。

肺有火而用補肺的藥物，那麼腠理更加不能閉合，而感受邪氣更加厲害。

夏天喘急而咳嗽，面赤潮熱，脈象大的，用黃連解毒湯。煩躁而咳嗽的，用梔子湯。這是實火的治療方法。咳嗽唾血的人，用麥門冬湯。吞服六味丸，來抑制陽火，這是虛火的治療方法。張三錫說：百病之中只有咳嗽難以治療。

一咳嗽痰就立刻出來的，名叫滑痰，屬於脾濕，適宜用南星與半夏之類的藥物來燥濕，滋潤的味道應當禁忌。

如果連續咳嗽數聲，痰出不來的，名叫燥痰，屬於肺燥，適宜用麥門冬、知母、杏仁之類的藥物來潤燥，香燥的藥物也應當禁忌。

丹溪說：上午咳嗽，多半是胃中有火；午後咳嗽，多半是陰虛火旺；黃昏咳嗽，多半是陰火上浮，適宜收斂而降下它。

又說，五更時咳嗽的，是胃中有痰火，伏藏在體內，到這個時候火氣生長之際，向上潮湧到肺，適宜用知母、石膏、地骨皮、青黛、海石來治療。

午前咳嗽的，是氣分有熱，用瀉白散加知母、石膏。

午後咳嗽的，是血分有熱，適宜養陰退熱，用加減四物湯，吞服六味丸，配合滋腎丸。

又說，乾咳嗽，是痰鬱火邪在體內，適宜先用甘桔湯開通它，隨即加入補陰的藥物。

咳嗽聲音沙啞，是寒包住熱，不適宜突然用寒涼的藥，適宜用辛味來散發它，用甘味來潤燥。

楨按：黃昏咳嗽，火氣上浮在肺中，適宜用斂而降的方法。這裡的斂字，是說陰虛火氣上升，應當滋養陰液，使火氣收斂下降，就是滋陰降火的方法，現在的人錯誤理解成酸寒收斂，大錯特錯了。