內傷咳嗽（2）

【腎經咳嗽的原因】有勞損傷了肺氣，就會金不生水；有房事過度，就會真陰枯竭，水虛火旺，腎火克金；有真陽不足，水液泛濫成為痰，就會產生腎經咳嗽的病症。

【腎經咳嗽的脈象】左尺脈滑數，是真水不足；或者見沉實脈，是腎經有火；右尺脈虛軟，是腎氣不足；或者反而浮大，是真陽外越。

【腎經咳嗽的治法】勞傷肺氣，金不生水，用生脈散合四君子湯。左尺脈滑數，用知柏天地煎。真陰枯竭，用人參固本丸、三才丹。右尺脈虛軟，用生脈散。真陽不足，用八味丸主治。生脈散、四君子湯兩個方劑都見於肺嗽。

人參固本丸：人參、天門冬、麥門冬、生地。三才封髓丹：天冬、人參、熟地。知柏天地煎：天門冬、地黃、知母、黃柏。八味丸：即六味丸，加附子、肉桂。

【氣虛咳嗽的症狀】面色發黃、肌肉消瘦、氣怯神離、咳嗽吐痰、痰色清稀、飲食減少，這是氣虛咳嗽的症狀。

【氣虛咳嗽的原因】有的是勞役過度，肺氣受傷；有的是飲食勞倦，中氣受損，脾傷則土不生金，肺傷則氣怯喘嗽，這是子母都病，而形成氣虛咳嗽的病症。

【氣虛咳嗽的脈象】右寸脈微，肺氣有損；右關脈濡，中氣不足；寸關都澀，脾肺俱虛；脈浮軟者生，脈數實不能臥者死。上氣喘急，面腫肩息，脈浮大者死。

【氣虛咳嗽的治法】土旺則金生，宜用四君子湯、參朮膏。損其肺者益其氣，用補中益氣湯。潤肺即是補肺，用瓊玉膏、生脈散。久嗽不止，用百花丸。四君子湯見脾經咳嗽門。

參朮膏：人參、白朮。補中益氣湯見前氣虛短氣門。瓊玉膏見肺經嗽門。生脈散見前肺嗽。百花丸：款冬花、百合。

等分蒸曬，研成極細粉末，用煉蜜製成丸，每夜含化一丸。

【血虛咳嗽的症狀】盜汗自汗，潮熱骨蒸，下午咳嗽較多，形體黑瘦，五心煩熱，這是血虛咳嗽的症狀。

【血虛咳嗽的原因】形體勞役導致陽亢，陰血虧損，血虛則內熱，煎熬真陰，陰火日益旺盛，肺金被克，於是咳嗽的病症產生。

【血虛咳嗽的脈象】左寸細數，肺陰有損；中氣弱虛，氣不生血；左脈弦數，肝火煎熬；兩尺細數，腎虛水竭。

【血虛咳嗽的治法】血虛補血，用海藏四物湯、歸芍地黃湯、天地煎。虛寒之人，血脫益氣用四君子湯，合生脈散。

虛熱之人，肝腎陰虛，龍雷之火刑肺而咳嗽者，宜斂陰降火，用家秘肝腎丸合黃芩瀉白散。

海藏四物湯：熟地、白芍藥、牡丹皮、當歸。歸芍地黃湯：生地、歸身、白芍藥、枸杞、丹皮、知母、人參、甘草、地骨皮。

天地煎：天門冬、熟地二味同煎。四君子湯見前脾咳。生脈散見前肺嗽。

家秘肝腎丸：血虛下午咳嗽，古人說斂而降之，不是指酸斂收斂，而是滋陰降火，收斂而下降。

當歸、白芍藥、天冬、地黃、知母、黃柏。黃芩瀉白散見前肺嗽條。

【食積咳嗽的症狀】每到五更時發作咳嗽，咳到清晨；或者吐痰味甜，胸前飽悶，這是積痰咳嗽的症狀。

【食積咳嗽的原因】食物停滯中焦，不能運化，形成痰飲，每到五更，痰火上升，則咳嗽的病症產生。

【食積咳嗽的脈象】氣口脈洪大，或者見沉滑，或者見沉數，或者見沉實。

【食積咳嗽的治法】脈沉滑，胸滿悶者，用二陳平胃散、三子養親湯；若脈沉數而滑，加梔子、黃連。

肺火上升，咳嗽汗出，用石膏瀉白散，加枳殼、桔梗。

二陳平胃散：熟半夏、白茯苓、廣皮、甘草、熟蒼朮、厚朴。三子養親湯：萊菔子、山楂子、紫蘇子。石膏瀉白散：桑白皮、地骨皮、甘草、枳殼、桔梗、石膏。

【積熱咳嗽的症狀】面赤煩躁，咳嗽則多汗，夜臥不寧，清晨咳嗽較多，小便赤澀，這是積熱咳嗽的症狀。

【積熱咳嗽的原因】膏粱厚味積熱，酒客大量飲酒，熱氣聚於中焦，陽明受熱，肺被火克，則積熱咳嗽產生。

【積熱咳嗽的脈象】右關脈長大，或者見浮洪，或者見洪數，胃脈上朝，肺受火熱。

【積熱咳嗽的治法】家秘清胃湯，以清中焦；咳嗽不已，用家秘瀉白散。熱結大腸，用枳殼黃連湯。

家秘清胃湯：升麻、生地、川連、山梔、甘草、乾葛、石膏。家秘瀉白散見前傷風嗽。枳殼黃連湯：枳殼、川連、甘草。

積熱咳嗽，得食暫停，少頃復發，咳嗽而多汗，用梔連保和散合家秘瀉白散，以多汗而定。

內有積熱，不只是咳嗽一個症狀；以多汗而用清熱主治，也不是只用來治療咳嗽一個症狀。

例如胃痛胸脅痛，痛即汗出，也屬於火痛，即使身表發熱，若見多汗，也用清熱主治，如前外感咳嗽條，身熱身痛，咳嗽，本來是表症，若一見多汗口渴，而在夏秋，不當作傷寒表症治療，而當作傷暑主治。

同一咳嗽，發熱惡寒身痛，而應發表、應清裡，下手分別，只在於有汗無汗、渴而引飲二症上判斷。

又如夏秋熱病，若身熱身痛，無汗發熱，這是內伏暑熱，外冒表邪，當服羌獨敗毒散，或羌活沖和湯；若見咳嗽，兼用荊防瀉白散，先散表邪；若身熱多汗，口渴引飲，即用白虎湯清裡，兼咳嗽者，用家秘瀉白散、清燥湯清裡。