外感脅痛

屬運氣感冒。運氣脅痛的症狀：疾病突然發作，突發寒熱，脅肋部位針刺般疼痛，在鄰里之間傳染情況相似，有的在一側，有的在兩側，疼痛不停，脹滿擴展到全身，嚴重時指甲變成紫黑色就會死亡。

這是因為天氣運行、歲氣變化，勝復之氣交加侵犯所導致，也就是所謂天災流行的疫病，俗稱刺肋傷寒，又叫做痧脹。

運氣脅痛的原因：少陽當令時，相火發揮作用；少陰當令時，君火發揮作用；陽明當令時，燥火發揮作用；當年勝復之氣太過，相火就會過度旺盛而使肝膽發病；君火過旺，子的病變會拖累母臟，肝膽也會發病；燥火當令時，金的病變剋制木，肝膽也會發病；三火都非常旺盛，木火相互通達，肝膽之氣就會鬱結不暢，兩脅暴痛的症狀就發作了。

運氣脅痛的脈象：大多呈現弦數。浮數表示病在體表，沉數表示病在體內。脈象減弱而疼痛減緩則預後良好，脈象沉伏且四肢厥冷則預後不良。

運氣脅痛的治療：適宜先以疏散為主。若少陽當令，用柴胡湯加減治療；少陰當令，用獨活敗毒散配合瀉心湯；陽明當令，用乾葛石膏湯治療。

凡是脅痛，外治可用針刺委中、足三里兩個穴位使其出血；若疼痛劇烈、指甲發黑者，針刺十指尖放血效果最好，這就是浙江一帶所說的放痧。

如果有咳嗽痰鳴的症狀，無論疼痛在左側還是右側，都屬於肺邪引起的脅痛，適宜用瀉青各半湯治療，並針刺少商穴。

柴胡湯：柴胡、黃芩、廣皮、甘草、青皮、山梔、枳殼、木通，加蘇梗。

獨活敗毒散：獨活、木通、柴胡、黃芩、桔梗、枳殼、甘草、鉤藤、廣皮，加蘇梗。

瀉心湯：黃連、甘草、燈心。乾葛石膏湯：乾葛、柴胡、黃芩、石膏、枳殼、廣皮、甘草、木通，加蘇梗。

瀉青各半湯：龍膽草、黃芩、山梔、桑白皮、地骨皮、甘草，另加青黛一錢冲服。

感冒脅痛的症狀：並非傳染性疾病，是由於自己感受風寒所致，先出現怕冷發熱，接著脅痛耳聾，嘔吐且口苦，這是傷寒少陽經的脅痛症。

如果寒熱症狀已經消除，之後才出現脅痛乾嘔，這是表證已解而裡氣不和，是邪熱痰飲的症狀，這兩種情況都不是天災流行，而是個人自己感受風寒的病症。

感冒脅痛的原因：起居生活不謹慎，感受外邪，或者初次感受就直接侵入少陽，或者傳變而進入少陽，那麼邪氣停留在半表半裡之間，就形成了脅痛的症狀。

感冒脅痛的脈象：脈搏大多呈弦象，弦而緊適宜發汗，弦而細適宜和解，弦而數表示有熱，弦而促表示邪氣結聚。

感冒脅痛的治療：風邪在表的，用柴胡羌活湯；熱邪在半表半裡的，用小柴胡湯；熱邪在裡的，用小柴胡湯加山梔、青皮、枳殼；表證已散，裡氣不和引起疼痛，如果確認是燥痰結飲，輕症用栝蔞仁湯，重症用十棗湯；如果肝膽鬱結化火，形成痰濁，用家秘膽星湯主治。

柴胡羌活湯：柴胡、羌活、防風、枳殼、桔梗、青皮、蘇梗。小柴胡湯：柴胡、黃芩、廣皮、甘草、山梔、青皮、桔梗、枳殼。栝蔞湯：栝蔞仁、枳殼、青皮、蘇梗、桔梗。十棗湯：芫花、甘遂、大戟。

以上三味藥，用水先煮肥棗三十枚，取棗汁調和藥末一錢服用。身體瘦弱的人用五六分，大便通利後就停止服藥。家秘膽星湯：主治膽火化為痰濁、脅肋作痛。陳膽星、柴胡、黃芩、廣皮、甘草、青黛、海石。