卷一

內傷胸痛

卷一／胸痛論13 句

原文

【內傷胸痛之症】不因外感，胸中隱隱作痛，其痛緩，其來漸，久久不愈，飲食漸少，此內傷胸痛也。

白話

關於內傷胸痛的症狀：不是因為外感風寒等因素引起，胸腔內隱隱作痛，疼痛較為和緩，發作漸進，經過很長時間都無法康復，食慾也逐漸減退，這就是內傷胸痛。

原文

若見咳嗽寒熱，吐痰腥穢，則是肺癰之症，而非胸痛也。

白話

如果出現咳嗽、發冷發熱，吐出腥臭的痰液，那是肺膿瘡的症狀，而不是胸痛。

原文

【內傷胸痛之因】七情六慾，動其心火，刑及肺金，或怫鬱氣逆，傷其肺道，則痰凝氣結；或過飲辛熱，傷其上焦，則血積於內，而悶閉胸痛矣。

白話

關於內傷胸痛的原因：七情六慾的擾動，引發心火，剋伐肺金；或是抑鬱惱怒導致氣機上逆，損傷肺部通道，因而痰液凝結、氣機鬱結；或是過度飲用辛溫燥熱的飲食，損傷上焦，使得血液淤積在體內，因而胸中悶痛。

原文

【內傷胸痛之脈】滑大主痰；洪數主火。左寸洪數，心火刑金；左關弦數，肝膽有熱。

白話

關於內傷胸痛的脈象：脈滑而大主痰濕；脈洪數主火邪。左寸脈洪數，表示心火剋伐肺金；左關脈弦數，表示肝膽有熱。

原文

右寸沉結，氣滯上焦；寸脈芤澀，上部蓄血。

白話

右寸脈沉結，表示氣機滯留在上焦；寸脈芤澀，表示上部有淤血。

原文

【內傷胸痛之治】痰氣不清，栝蔞仁湯，加青黛、海石；兼火者，梔連二陳湯；心火乘金，瀉心湯；救肺，清肺飲；煩惱鬱結者，加味柴胡散；氣滯上焦者，四七湯；血積上焦者，紅花當歸湯加桃仁、牡丹皮，有熱，加炒山梔、鬱金。栝蔞仁湯見前。

白話

關於內傷胸痛的治療：痰濕與氣機不清，用栝蔞仁湯，加青黛、海石；兼有火邪的，用梔連二陳湯；心火剋伐肺金，用瀉心湯；救護肺臟，用清肺飲；煩惱抑鬱氣結的，用加味柴胡散；氣機滯留上焦的，用四七湯；血液淤積上焦的，用紅花當歸湯加桃仁、牡丹皮，有熱的，加炒山梔、鬱金。栝蔞仁湯見前文。

原文

梔連二陳湯山梔黃連熟半夏白茯苓廣皮甘草瀉心湯川黃連甘草清肺飲地骨皮桑白皮桔梗知母黃芩玄參薄荷甘草熱甚，加石膏。

白話

梔連二陳湯：山梔、黃連、熟半夏、白茯苓、廣皮、甘草。瀉心湯：川黃連、甘草。清肺飲：地骨皮、桑白皮、桔梗、知母、黃芩、玄參、薄荷、甘草。熱盛的，加石膏。

原文

加味柴胡湯柴胡黃芩廣皮甘草山梔四七湯半夏厚朴茯苓紫蘇加薑、棗。紅花當歸湯

白話

加味柴胡湯：柴胡、黃芩、廣皮、甘草、山梔。四七湯：半夏、厚朴、茯苓、紫蘇，加生薑、大棗。紅花當歸湯

原文

紅花當歸紅曲赤芍藥牡丹皮青皮桃仁鬱金楂肉澤蘭葉黑山梔

白話

紅花、當歸、紅曲、赤芍藥、牡丹皮、青皮、桃仁、鬱金、楂肉、澤蘭葉、黑山梔。

原文

胸痛上焦氣分病，當理肺氣，要分肺管、胃管。

白話

胸痛屬上焦氣分病證，應當調理肺氣，要分辨病變在肺管還是胃管。

原文

若胃氣有傷，胃脘氣逆，亦多胸痛，其中分別：若飲食自如，而見氣逆咳喘作痛，病不在胃而在於肺，當和肺氣；若無喘咳氣逆，而見飲食阻滯，病不在肺而在於胃，當調胃氣；若二經皆病，當審其何經先起，如先見喘咳氣逆滿作痛，後見妨礙飲食者，此肺病遺禍於胃也，當治其肺，兼治其胃；若先見飲食妨礙，後見喘咳氣逆，此胃病遺禍於肺也，當平其胃，兼治其肺。

白話

如果胃氣受損，胃脘氣機上逆，也會導致胸痛，兩者區別如下：如果飲食正常，但出現氣逆、咳嗽喘息而作痛，病不在胃而在於肺，應當調和肺氣；如果沒有喘息咳嗽、氣逆的症狀，而見飲食阻滞不通，病不在肺而在於胃，應當調理胃氣；如果肺胃兩經都病，應當審察哪一經先發病，例如先出現喘息咳嗽、氣逆胸滿作痛，後見飲食障礙，這是肺病波及於胃，應當治療肺的同時兼治胃；如果先見飲食障礙，後出現喘息咳嗽、氣逆，這是胃病波及於肺，應當平定胃的同時兼治肺。

原文

此從方廣腫脹門，辨脾肺相傳法中，化出辨肺胃二經之胸痛。

白話

這是從方廣的腫脹門類中，辨別脾肺相傳的方法裡，演變出來辨別肺胃二經胸痛的內容。

原文

又有語言即痛，飲食不痛者，病在於肺；飲食即痛，語言不痛者，病在於胃。此從辨喉痛症中，化出辨肺胃之胸痛也。

白話

又有說話時疼痛、飲食時不痛的，病在於肺；飲食時疼痛、說話時不痛的，病在於胃。這是從辨別喉嚨疼痛症中，演變出來辨別肺胃胸痛的方法。

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