外感頭痛

【頭痛的症狀】發病初期不是因為內傷，忽然額頭疼痛，挨家挨戶很多人都生病，大小傳染，這是外感歲運之氣所引起的，也就是所謂的天行病症。

如果起居不謹慎，睡覺時吹到風，冒著寒冷和風雪，不因為傳染而生病頭痛，這是外感六淫之邪所引起的，也就是所謂的自己感受外邪的感冒症。

如果是惡寒發熱，頭部、頸項、巔頂、腦後、髮際部位疼痛，這是太陽症的表現。咳嗽呃逆、心煩心悶、痞塞脹滿，額前疼痛，這是陽明症的表現。時而發冷時而發熱，鬢角邊疼痛，這是少陽症的表現。心痛心煩悶脹、頭痛，痛連接到小腿骨頭，這是少陰症的表現。乾嘔吐出涎沫，疼痛在頭頂，這是厥陰症的表現。如果頭暈旋轉、發熱、有汗的，是風痛。惡寒發熱、無汗的，是寒痛。夏天出現頭痛、發熱、汗多、口渴的，是暑痛。頭部沉重而疼痛，遇到陰天就發作的，是濕痛。口乾嘴唇乾裂、煩躁、大便閉結，是燥痛。突然昏厥跌倒、煩熱不能安臥，是火邪所致的疼痛。

【頭痛的病因】少陽當政的年份，風氣偏勝而搖動，氣候大溫，就會發生頭痛。

又說：陽明燥金之氣來復時，咳嗽呃逆、心煩，病在膈中，就會頭痛。太陽寒水之氣偏勝，熱反而向上行，在頭項、腦戶部位疼痛。太陽來復時，心痛痞塞脹滿，就會頭痛。太陰濕土當政，會腰背脊柱頭頂疼痛。

又說：太陰濕土在泉的年份，濕氣過盛所引起的疾病，症見頭部衝痛，眼睛像要脫出，頸項像要被拔起。這些都是由歲運之氣加臨，人在氣交之中，潛伏感受其氣，搏結在經絡之中，就形成了天行頭痛的病症。

如果不是因為天行司政之氣，自己感覺起居不謹慎，坐臥時感受了風，風寒暑濕之邪侵入經絡，就形成了自己感受六淫之邪的頭痛。

【頭痛的脈象】脈象必然浮大。脈浮而緩是傷風；脈浮而緊是傷寒。脈虛而數是暑邪；脈洪大而數是熱邪。寸脈大的容易康復；尺脈實的難以脫離病痛。

【頭痛的治療】應當詳查是天行還是自感，屬於哪一經脈所主。如果在太陽經，用選奇方。在陽明經，用清震湯。在少陽經，用清空膏。在少陰經，用獨活細辛湯。在太陰經，用蒼朮除濕湯。在厥陰經，頭痛嘔吐涎沫的，用吳茱萸湯主治。

因為風邪的，加入風藥；因為寒邪的，加入熱藥；因為暑濕的，加入涼燥的藥物；因為燥熱的，加入清潤的藥物。運氣加臨，必須詳查運氣來用藥。

又說少陽經的頭痛，耳朵前後的脈絡湧動有熱，用針刺出其血，所以我治療頭痛的秘密方法，不按照經穴，隨著疼痛的部位來針刺，就不必出血而疼痛就能減輕。這是遵循《內經》繆刺的方法。選奇方：防風、羌活、黃芩、甘草。

因為風邪的，加倍用荊芥、防風；有寒邪的，去除黃芩，加入川芎、細辛；有暑邪的，加入石膏、香薷；有濕邪的，加入蒼朮、白芷；有燥邪的，加入知母、石膏；有火邪的，加入黃連、山梔。清震湯：升麻、蒼朮、乾葛、甘草、鮮荷葉。

有風邪的，加入防風、荊芥；有寒邪的，加入川芎、細辛；有暑邪的，加入黃連、石膏；有濕邪的，加入白芷；有燥邪的，加入知母、石膏；火旺盛的，加入山梔、黃連。石膏散：石膏、川芎、白芷、葛根，研為細末。清空膏：柴胡、黃芩、黃連、甘草、川芎、羌活、防風。

有風邪的，加入荊芥，加倍用防風；有寒邪的，去除黃芩、黃連，加入生薑、細辛；有暑邪的，加入石膏、黃連；有濕邪的，加入蒼朮、白芷；有燥邪的，加入知母、石膏；火旺盛的，加入山梔、黃連。

獨活細辛湯：獨活、細辛、川芎、秦艽、生地、羌活、防風、甘草。

有風邪的，加入荊芥，加倍用防風；有寒邪的，加入麻黃、桂枝；有暑邪的，加入黃芩、石膏；有濕邪的，加入蒼朮、白芷；有燥邪的，加入石膏、竹葉；火旺盛的，加入知母、黃柏。

蒼朮除濕湯：蒼朮、白朮、厚朴、白茯苓、陳皮、甘草、半夏曲。

有風邪的，加入防風；有寒邪的，加入生薑；有暑邪的，加入黃芩；有濕邪的，加入川芎、白芷；有燥邪的，加入知母、石膏。吳茱萸湯：吳茱萸、人參、大棗、生薑。