傷寒總論（1）

秦子說：我著作《傷寒大白》一書，內中立了二十七篇總論，七十二種病症的治法，並詳細解說張仲景原文，匯集在各病症之下，既詳細又完備了。現在著作大方雜症，又何必多餘地解說呢。

但是張仲景《傷寒論》中，中寒與傷寒在同一卷中立名，雖然已經註明直中陰經的是陰症，傳入陰經的是陽症。

後人不知道，往往對於陰經的陽症，混同以陰症的名稱，錯誤地投以熱性藥物，導致都無法挽救。

我現在把直中陰經的寒症，名稱為中寒，另外立一條。

寒傷陽經的熱症，名稱為傷寒，也另外立一條，使打開書卷就能清楚明白，而沒有陰陽誤治的弊病了。

【傷寒的症狀】頭痛身體疼痛，腰脊僵直，畏寒發熱，這是太陽經的表症；眼睛疼痛，鼻乾失眠，眼眶疼痛，或者口乾，或者嘔吐，這是陽明經的表症；寒熱交替，口苦脅痛，耳聾而嘔吐，這是少陽經半表半裡的症狀。以上都是三陽經的表症。

如果陽經的熱邪沒有化解，傳入體內，畏寒身痛還沒消除，又加上小便不利，這是太陽經的裡症；如果畏寒身痛頭疼都消除，脈象沉數不浮，皮膚不發熱，口渴唇乾焦裂，引水消渴，小便赤黃，大便乾結，潮熱說胡話，手腳多汗，這是陽明的裡症；如果口乾咽燥，口渴消水，或者腹瀉清水，心下硬結疼痛脹滿，大便不通，這是熱邪傳入少陰的裡症；如果手腳自然溫暖，或者發黃，或者腹滿硬痛，這是熱邪傳入太陰的裡症；煩悶囊縮，腹瀉說胡話，腹痛，排氣，或者手腳冰冷而有發熱，這是熱邪傳入厥陰的裡症。

以上都是三陽經的熱邪，傳入陰經而成裡症的，經脈雖然屬於陰經，症狀卻是陽症。

如果發病初期兩經同時見症，或者三經都發病，名為合病；如果是一經先病還沒好，而又見到另一經的症狀，名為並病；這些都是傷寒症。

【傷寒的病因】這個人腠理空疏，偶然遇到節令的寒氣，侵入肌表，鬱積而發熱，這是冬季傷寒致病的病因。

如果是暑熱季節的人，內有積熱，又因為不合時令的暴寒，外束皮毛，也會使人頭疼身痛，畏寒發熱，這就是三時的寒熱病。

【傷寒的脈象】浮大為表症，沉數為裡症。左關脈浮緊，寒邪傷太陽。右關脈洪長，病在陽明。左關脈弦數，病在少陽。沉數實大，是陽明裡症。沉數細疾，是三陰裡熱。

【傷寒的治療】頭疼腰痛，脈浮緊，無汗畏寒，是太陽經寒邪傷營，張仲景冬季用麻黃湯，我家秘方用羌活敗毒散。

有汗畏風，脈浮緩，是太陽經風邪傷衛，張仲景冬季用桂枝湯，我家秘方用沖和湯。

如果畏寒身痛發熱，又加上小便不利，這是熱結膀胱，是太陽經的裡症，張仲景冬季用五苓散，我家秘方用羌活木通湯。

眼睛疼痛鼻乾失眠，脈弦長，是陽明經表症，適宜發汗，冬季用葛根湯，其他月份用蔥白葛根湯。

口渴消水，白天夜晚都發熱，六部脈洪數而長，是陽明經半表半裡症，適宜清熱，用乾葛石膏湯。

口燥舌苔黃，脈沉數而長，是陽明的腑症，裡症，沒有出現腹痛便結等可用下法的症狀時，用涼膈散清解；如果下法的症狀都具備，選用三承氣湯。

如果寒熱沒有消除，口苦耳聾，或者嘔吐胸滿，還在少陽經，沒有傳入裡，用小柴胡湯。

如果陽經沒有化解，傳入三陰，這是陰經的陽症，口燥咽乾口渴，腹部不脹，大便不結，適宜清裡熱；如果腹脹大便不通，或者腹瀉清水，心下硬痛，這是熱傳到少陰，有可用下法的症狀，選用大小承氣湯。

陽邪傳入少陰，直到口燥咽乾，體內津液將要枯竭，不得不急下以保存津液；如果手腳自然溫暖，發熱身黃，腹滿大實疼痛，這是熱邪傳到太陰，張仲景不設承氣湯的下法，而立了桂枝大黃湯來下，因為太陰脾經是純陰的臟腑，而且太陽的邪氣傳入太陰，所以用桂枝這太陽的藥，配合大黃的功效，既散太陽的表邪，又清太陰的裡熱。

煩悶囊縮，脈數而厥，先發熱後發厥，這是熱深厥也深，熱邪進入厥陰經，張仲景不用大下；因為先見發熱，後才發厥，手足既然已經厥冷，不適宜大下的治法，所以立了小承氣湯，以示輕下的意思，等到他手腳自然溫暖，然後再討論清熱的藥，或許比較穩妥適宜。

按傷寒裡症有四條經脈，一是陽明，一是少陰，一是太陰，一是厥陰。

在陽明的是陽經的熱病；在三陰的是陰經的熱病，所以三陰的下藥，要比陽明稍輕。

如果熱邪雖然已經內傳，但沒有出現下法的症狀，即使熱在陰經，也只能清熱，不能用下法。

比如手少陰熱極，神昏不說話，如醉如癡，不用承氣湯，只用導赤各半湯、瀉心等湯。

所以下法，必須確實見到腹脹痛，大便乾結，不時排氣，想大便卻便不出，手可見自汗時出，皮膚不熱，臉面沒有赤色，舌上有黃黑乾苔，才能用下法；如果只見一些頭疼身痛。

畏寒發熱，手腳沒有見到微微出汗，就是表邪還沒除盡，不可下法。總之即使腹脹便結，不得不下。

也只用大柴胡湯，不可用承氣湯，即使是小承氣湯，也加柴胡、乾葛、羌活，仍用治三陽各經見症的表藥，希望裡熱得以清除，而表邪有升散的藥，不至於內陷。

這是用下法而不妨礙表邪，看似下法，實際是和解的方法。

這章傷寒，分別說明陰症陽症兩條，所以大略註明大綱條目，如果要詳細治療方法，另見於《傷寒大白》書中。

麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。陶氏加川芎、防風、羌活。

桂枝湯：桂枝、白芍藥、麻黃、甘草。陶氏用葛根替換麻黃。

按：以上兩個方子是張仲景治療西北方冬季傷寒的方子；南方三時不適宜使用。羌活敗毒散：這個方子治療無汗發熱，代替麻黃湯。

羌活、獨活、柴胡、前胡、防風、荊芥、甘草、川芎。口乾渴，去川芎、換乾葛，兼清陽明。

羌活沖和湯：羌活、黃芩、防風、蒼朮、川芎、生地、細辛、白芷、甘草。