症因脈治

卷一

內傷四肢不舉

卷一/中風總論17
原文
【四肢不舉之症】忽爾倒僕,手足偏枯,外無六經表症,惟內熱便閉尿赤,此土太過症也。
白話
關於四肢不能舉起的症狀:突然跌倒,手腳偏側無力麻木,外面沒有六經表證,只有內部發熱、大便閉結、小便黃赤,這是土氣太過的症狀。
原文
若漸至四肢無力,不偏枯,神清氣爽,二便清利,此土不及症也。
白話
如果逐漸發展到四肢無力,但不是偏側麻木,神志清楚、氣色清爽,大小便通暢正常,這是土氣不足的症狀。
原文
【四肢不舉之似因】膏粱積熱,土困中央,手足本於陽明胃經,土太過則隧道壅塞,四肢不舉;手足又稟氣於脾土,不及則脾氣虧損,四肢亦不舉。
白話
關於四肢不舉的大致原因:肥甘厚味積累生熱,濕熱困阻脾胃中心,手腳根源於陽明胃經,土氣太過就會使經絡通道阻塞,手腳不能舉起;手腳還稟受脾土之氣,脾氣不足則四肢也不能舉起。
原文
【四肢不舉之脈】右關實大,或見沉數,土太過也。虛大細緩,或見沉遲,土不及也。
白話
關於四肢不舉的脈象:右手關脈實大,或者出現沉數,是土氣太過。脈象虛大細緩,或者出現沉遲,是土氣不足。
原文
【四肢不舉之治】右脈滑實,土太過,枳實丸消導之。右脈沉數,大便結者,三化湯。痰注四肢者,導痰湯。酒濕成癱,熱在上者,乾葛清胃湯。六脈虛緩,土不及者,六君子湯。
白話
關於四肢不舉的治療:右手脈滑實,是土氣太過,用枳實丸消除疏通。右手脈沉數,大便乾結的,用三化湯。痰濕流注四肢的,用導痰湯。因酒濕形成癱瘓,熱氣在上的,用乾葛清胃湯。六脈虛弱緩慢,是土氣不足的,用六君子湯。
原文
尺脈沉遲,真火不足者,八味丸,溫補天真。
白話
尺脈沉遲,腎中真火不足的,用八味丸,溫補先天元氣。
原文
枳實丸陳枳實 厚朴 檳榔 木香小便不通,加黃連、木通。三化湯 見外感中風。導痰湯 見半身不遂。乾葛清胃湯 即清胃湯加乾葛。六君子湯 即四君子湯加陳皮、半夏。八味丸 即六味地黃丸加肉桂、附子。
白話
枳實丸:陳皮、枳實、厚朴、檳榔、木香。小便不通暢,加入黃連、木通。三化湯:見外感中風篇。導痰湯:見半身不遂篇。乾葛清胃湯:就是清胃湯加乾葛。六君子湯:就是四君子湯加陳皮、半夏。八味丸:就是六味地黃丸加肉桂、附子。
原文
按:半身不遂與四肢不舉,大有分別。四肢不舉者,有虛有實;半身不遂,悉作實邪。夫一人之身,豈有半邊虛而半邊不虛者乎?
白話
按語:半身不遂和四肢不舉有很大區別。四肢不舉,有虛證有實證;半身不遂,全部屬於實邪。一個人的身體,怎麼會有一半虛弱而另一半不虛弱呢?
原文
此症當與口眼喎斜同看,非外感六淫之邪,即內傷痰火死血。
白話
這個病症應當與口眼歪斜同樣看待,不是外感六淫邪氣,就是內傷痰火死血。
原文
今前二條雖有氣虛、血虛之說,然不過戒後人不可峻攻其邪,非教人用補藥也。
白話
如今前面兩條雖然有氣虛、血虛的說法,但只不過是告誡後人不要猛烈攻伐邪氣,並非要教人用補藥。
原文
若外感致病,發熱惡寒,此風寒也,當用羌獨敗毒散,辛散表邪。
白話
如果外感病邪致病,出現發熱怕冷的症狀,這是風寒,應當用羌活獨活敗毒散,用辛味疏散表邪。
原文
若發熱、多汗、口渴,此風熱也,當用加減防風湯。
白話
如果發熱、出汗多、口渴,這是風熱,應當用加減防風湯。
原文
若口角流涎,胸前嘔惡,此內傷痰火也,宜導痰湯,加乾葛,多衝竹瀝。
白話
如果嘴角流口水,胸口嘔吐噁心,這是內傷痰火,適宜用導痰湯,加入乾葛,多用竹瀝沖服。
原文
胃家無滯者,加梔連;有滯者,閤家秘保和散。大便結者,指迷丸,加玄明粉。若死血凝結,夜間作痛者,活血湯加桃仁。血中伏火,睡中盜汗者,兼用當歸大黃湯。
白話
胃腸沒有積滯的,加入梔子、黃連;有積滯的,用家傳秘方保和散。大便乾結的,用指迷丸,加入玄明粉。如果死血凝結,夜間疼痛的,用活血湯加桃仁。血中有潛伏火邪,睡眠中盜汗的,同時用當歸大黃湯。
原文
若四肢不舉,方書以二便阻澀,為諸竅壅滯,四肢或冷或麻木,全然不能舉動者,土太過實症也,用三化湯等,削平土厚。
白話
如果四肢不能舉起,醫書認為大小便阻塞不通,是各竅堵塞,四肢或冷或麻木,完全不能活動的,這是土氣太過的實證,用三化湯等方劑,削減過盛的土氣。
原文
若二便滑利,諸竅通滑,手足但覺乏力,別無痛苦麻木,原能略略舉動者,此上不及虛症也。當補氣血。
白話
如果大小便通暢,各竅通利,手腳只感覺乏力,沒有其他疼痛麻木,本來就能稍微活動的,這是土氣不足的虛證。應當補益氣血。
原文
夫四肢不舉,有氣血諸經之別,今獨言土者,以手足為陽明胃土所主,四肢稟命於脾胃,舉土而言,則可類推。
白話
四肢不舉,有氣虛、血虛及各經的不同,如今單獨談論土,是因為手足由陽明胃土所主管,四肢稟受脾胃之氣而成,用土來說明,其他可以類推。