外感中風症

【中風的症狀】突然跌倒，身體發熱、牙關緊閉，神志錯亂、意識昏迷，四肢都廢用，很久都不省人事，《內經》稱為「風痱」，李東垣所說的是中臟的重症。

如果突然跌倒，稍過一會兒就醒過來，身體發熱、痰涎上涌，有的見到左側癱瘓、右側瘓痹，半身不能活動，《內經》稱為「偏枯」；這是李東垣所說的中腑中較輕的類型；外表沒有六經的寒熱症狀，內部沒有大小便的阻隔，沒有痰、沒有喘，語言清楚明白，只見皮膚麻木，有的發麻有的發木，口眼歪斜，李東垣所說的是中血脈中最輕的類型。以上是外感真中風的症狀。

【中風的原因】或者坐臥時受風，風進入五臟；或者衣服單薄、被子很薄，突然遇到暴風；或者披星戴月，風露侵襲人身，外邪乘虛進入各條經脈，那麼中風的症狀就發作了。

【中風的脈象】左關脈浮弦，病在足厥陰肝經、足少陽膽經。左寸脈浮弦，病在手少陰心經、手少陽三焦經。左尺脈浮大，病在足少陰腎經、足太陽膀胱經。右寸脈浮洪，病在手太陰肺經、手陽明大腸經。右關脈浮大，病在足太陰脾經、足陽明胃經。右尺脈浮大，病在三焦及命門。

【中風的治療】發病初期適宜祛風滌邪，有表症的，用小續命湯、羌活愈風湯發汗；有裡症的，用三化湯瀉下；表裡症都見到的，用大秦艽湯、防風通聖散和解；痰涎壅盛的，用竹瀝二陳湯，配合膽星湯、牛黃清心丸；積熱神志昏迷的，用海藏清心丸。

小續命湯：通治中風六經表症。下面列舉河間六經加減、四季加減的方法。藥物：麻黃、人參、黃芩、白芍藥、甘草、防風、杏仁、川芎、防己。

春季，加防風；夏季，加倍用石膏；秋季，加知母；冬季，加桂枝。身體疼痛，加羌活、秦艽。

劉河間說：凡是中風，不審察六經而加減用藥，即使治療也不能祛除病邪。

《內經》說，氣孔開張就陣陣發冷，閉合就發熱而悶，可以知道是突然中了風邪，適宜用小續命湯，隨著症狀、隨著經脈來治療。

中風無汗，惡寒，脈浮緊，是風中太陽經的營分。用續命湯加以下三味藥各一倍，名叫麻黃續命湯。

麻黃、防風、杏仁。適宜針刺太陽、少陰經，出崑崙、陽蹺穴的血。

中風有汗惡風，脈浮緩，是風中太陽經的衛分。用續命湯加以下三味藥各一倍，名叫桂枝續命湯。桂枝、白芍藥、杏仁。適宜針刺風府穴。

中風無汗，身熱不惡寒，脈洪長，是風中陽明經的裡症。用續命湯加以下三味藥各一倍，名叫石膏續命湯。石膏、知母、甘草。

中風無汗，身熱不惡風，脈緩長，是風中陽明經的表症。用續命湯加以下三味藥各一倍，名叫乾葛續命湯。葛根、桂枝、黃芩。

適宜針刺厲兌穴，瀉陽明的實火清熱；針陷谷穴，驅散陽明的邪氣以解表。

中風無汗身涼，是風中太陰經。用續命湯加以下三味藥各一倍，名叫附子續命湯。熟附子、乾薑、甘草。適宜針刺隱白穴，以祛除太陰的賊邪。

中風有汗，無熱，用續命湯加以下三味藥各一倍，名叫桂附續命湯。桂枝、熟附子、甘草。適宜針刺太谿穴，以祛除少陰的邪氣。

中風六經症狀混淆，指節攣急疼痛，麻木不仁，屬於手少陽、厥陰經，用羌活連翹續命湯。小續命湯加羌活、連翹。

適宜針刺厥陰經的井穴大敦，以疏通該經；灸少陽經的絕骨穴，以引導其中的熱邪。

又說，古代的小續命湯，混淆沒有六經的分別，現在分別按各經治療，又設立了針刺的方法。

中風外無六經的形症，內無大小便的阻隔，只是舌頭僵硬難以說話，手腳不能活動，可以知道是血虛弱不能滋養筋脈，適宜養血舒筋，用大秦艽湯主治。

又說，中風外有六經形症，先用加減小續命等方劑，隨著症狀、隨著經脈來治療。內有大小便阻隔，再用三化湯瀉下。

楨按：以上各種症狀，是西北地區的真中風症，所以設立祛風散邪的方法。

以下內傷條款中，有的不因外風而因調養失當，例如河間的論火，丹溪的論痰，而實際是屬於類中風的症狀，因為它們與中風相似，所以一同列在此處，然而各有分別，不能混為一治。羌活愈風湯：治表裡症已經解除，服用此方作為病後調理。

羌活、防風、防己、川芎、獨活、蔓荊子、麻黃、細辛、秦艽、柴胡、前胡、甘菊花、黃耆、枳殼、當歸、芍藥、蒼朮、黃芩、生地、半夏、白芷、知母、甘草、地骨皮、厚朴。

三化湯：外無六經表症，內有大小便阻隔，用此方通利。

厚朴、大黃、枳實、羌活。虛弱的人，加入人參；痰多的人，加入膽星、半夏。

大秦艽湯：治外無六經表症，內無大小便阻隔，只有手腳、言語不方便的症狀。

秦艽、石膏、甘草、川芎、當歸、白芍藥、羌活、獨活、防風、黃芩、白朮、白茯苓、生地、白芷、細辛、熟地。

天氣寒冷，加生薑；心下痞悶，加枳實、川黃連；夏秋季節，加石膏、知母；冬季，加桂枝。防風通聖散：治表裡症未除，用此方和解。

麻黃、石膏、桔梗、黃芩、山梔、荊芥、滑石、白朮、廣皮、甘草、川芎、當歸身、防風、大黃、芒硝、連翹、薄荷、白芍藥。竹瀝二陳湯：治中焦脾胃的痰濕滯留。

熟半夏、白茯苓、廣皮、甘草、竹瀝。偏寒，加生薑；偏熱，加山梔、黃連。膽星湯：治痰涎壅盛。陳膽星、廣橘紅、蘇子、鉤藤、甘草、菖蒲。

裡熱嚴重，加山梔、黃連；肝膽熱，加青黛、海石。牛黃清心丸：治痰迷心竅。

真牛黃、犀角、羚羊角、辰砂、陳膽星、天竺黃、麝香、薄荷、雄黃、防風、冰片。海藏清心丸：治積熱迷心。

黃柏（二兩）、黃連、麥冬（各一兩）、龍腦（一錢）。用煉蜜調和製成丸藥。