望色切脈（1-2）

人體有先天的元陽，有後天的元陽；有先天的元陰，有後天的元陰。

先天元陽充足或不充足，區別在於右腎、右尺脈；先天元陰充足或不充足，區別在於左腎、左尺脈。

這是由於人出生時稟受父母的精氣，有充足與不充足而導致的。

一般先天元陽不足的人，右尺脈大多微弱而不旺盛，生病時大多偏向陰證，或者不能耐寒，或者不能多吃，或者安靜沉默、缺少智慧，或者手腳不能耐受勞苦，這類情況不一，無非是陰盛陽衰的證候。

稟受這種體質的人，一生中陰性藥物都不宜胡亂使用，如果再次誤用陰藥來助長陰氣，陽氣就會更加衰敗了。

先天元陰不足的人，左尺脈大多微弱而虛細，生病時大多偏向陽證，或者容易發熱，或者不能長久忍耐事務，或者不能安靜，或者狂躁而話多，都是陽有餘而陰不足的疾病。稟受這種體質的人，一生中陽性藥物都不宜胡亂使用。如果誤用了陽藥，那麼火勢會更加猛烈而水液更加虧耗了。

（王胥山說：古人認為陽氣旺盛的人適宜用涼藥，陰氣旺盛的人適宜用熱藥，也是這個道理。好比人的性情相近，卻有上智與下愚不可改變的情況，這是天生註定的。至於中等資質的人，可以為善也可以為惡，本來就很多。人體的不同，也有偏於陽而一生不能使用陽藥的，也有偏於陰而一生不能使用陰藥的，如果誤用必定導致危險，確實有這種情況。至於中等體質的人，陰陽藥物都不妨兩用的本來就很多，學習的人應當隨時根據證候斟酌使用，小心不要固執己見，而成為膠柱鼓瑟的看法，以致於使人的生命陷入危險。）

後天的元陽，就是氣。氣所主導的脈位，是右寸肺脈。

右寸脈如果多呈現細弱而柔軟，是後天元陽不足。這樣的人衛氣容易受傷，皮膚毛髮柔軟薄弱，不能耐受風寒。這類人應當以保養肺臟為主，人參、黃耆之類是重要的藥物。後天的元陰就是血，血所主導的脈位，是左寸心脈。

左寸脈如果多微弱，是後天元陰不足，這樣的人必定多有火熱旺盛的毛病，因為君主之官不能主導命令，而相火取代了它的緣故。

不能多用心思，不能多忍耐事務，營養大多不足，血脈大多滯澀遲緩，用藥應當以當歸、芍藥、生地、麥冬、棗仁來養心為主。這四個部位（右尺、左尺、右寸、左寸）實際上是陰陽氣血的根源。

至於說到氣血流通，互相灌注而進行生長，那麼先天以脾胃為歸宿，後天以脾胃為本源。

脾胃，又是陰陽氣血回歸根本的地方，胃是氣的來源，脾是血的來源，都統屬於右關這個部位，所以右關的脈，連接寸脈和尺脈，是先天和後天最重要的脈位。

如果脾不運化，那麼胃氣就不能上升，脾胃之氣不上升不運化，就會導致陰氣不生而陽氣不舒展，血不生長而氣不旺盛。

所以脾土位居中州，貫通於四臟，是陰陽氣血所依賴的。

至於脾胃生發之氣，就是少陽膽氣，膽氣不疏泄則胃陽不能生發，肝血不滋潤則脾血不能收藏，因此肝膽所在左關脈，又是脾胃生發收藏的重要脈位。

左關脈不通利，則右關脈就不安穩，兩關脈都不通利，那麼寸脈和尺脈也必定不能平穩，這就是診斷三部九候的重要法則。

診脈時，三部全部按壓，觀察全身的氣血；用一根手指單獨按壓，觀察各條經脈的旺盛與衰弱。

然而其中只有尺脈沉細微弱難以辨別，而且是脈的根本，尤其不能忽視。

浮、沉、遲、數是脈象的綱領，表裡陰陽要仔細區分。緩脈屬脾，滑脈、大脈、洪脈屬火；弦脈、長脈屬木，短脈、澀脈屬金。革脈、散脈、濡脈、微脈、芤脈都屬裡證；伏脈、牢脈、細脈、弱脈的形狀在外不明顯。緊脈和弦脈，以及虛實不難分辨；結脈、促脈不要與代脈等同看待。動脈出現懷孕值得欣喜，虛弱之人脈象豁大也令人吃驚。和緩而有神才是胃氣，脈力來勢亢盛厲害是外邪侵襲。總之要詳察胃氣來判斷生死，審察脈力要知道內因外因。

兩寸脈，一個主氣，一個主血，能夠統領全身各經絡的營氣和衛氣。

脈象分為兩個部位，但道理卻是連貫的，如同陰陽、內外、上下，不能不分開，卻又不可不合起來看。